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若要問：“脫發是什麼體驗？”
呵呵呵呵，4個字概括就是——五味雜陳。
A：我感覺上輩子就是一個蒲公英，別人有甜甜的戀愛，而我有禿禿的腦袋（捂住嘴不讓自己哭出來）。
B：夏天的風我永遠記得，清清楚楚地說我禿了。
C：每次看到植發廣告，都仿佛在被提醒：“你是個窮人。”
D：我的頭發，它可以分布在各個角落：地板上、浴室裏、梳子上、枕頭上，甚至是發圈上，卻唯獨不在我頭上。
都是帥氣美麗的人兒，為什麼脫發呢？
自從進化論誕生，人類就一直在研究這個話題。
畢竟，人類的進化史，也是全身的毛發越來越少的歷史。
有人說這是“用進廢退”機制下，人類的正常演化，那如此說來，世界的盡頭是脫發，宇宙的盡頭是光頭？
但是今天，我們要試圖幫人類“打敗”脫發！
“脫發”頻頻成為熱詞，不少90後都加入了“防脫”大軍。
脫發中最常見的是雄激素性脫發，簡稱“雄脫”。
雄脫在國內男性中非常常見，患病率高達21.3%[1]，相當於每5個男性中就有1位。
女性中相對少見，總體患病率為6%[1]。但這個比例已經非常高了，是大家熟知的肝硬化患病率的12倍[2]。
雄激素性脫發，治療主要是阻止疾病進展，越早期治療，效果越好[3]。
但男默女淚的是，由於激素持續存在，雄激素性脫發可以恢復和控制，但無法徹底根治。
非雄激素脫發，如斑禿、休止期脫發、瘢痕性脫發等，治療效果不一。比如：
大多數斑禿患者可以在1年消退，但25%的患者會發展為嚴重形式；
瘢痕性脫發通常難以阻止疾病進展，只能通過藥物減緩過程[4]，很難完全恢復。
頭發萌芽生長，就像禾苗從地底探頭成長，深埋地底的“頭發根部”我們叫它“毛乳頭”，而頭皮以上的，叫“毛幹”。
禾苗的生長靠泥土的營養供給，而毛發的生長則得益於2位得力助手：毛乳頭裏源源不斷輸送營養的血管和不斷分裂的毛母質細胞。毛母質細胞不斷分裂、死亡、堆積，就構成了我們看到的毛發。
頭發也不會無限生長，有自己的生命節律。
正常人休止期和生長期會保持一個微妙的平衡，從生到長，再到脫落，周而復始。
正所謂：毛毛脫不盡，春風吹又生。
一旦這種平衡被打破，就會導致傳說中的脫發。
以最常見的脫發類型——雄激素性脫發為例。雄脫患者脫發區域（如頭頂、前額）的5α還原酶和雙氫睪酮（DHT）更活躍，並且該區域的雙氫睪酮（DHT）受體數量也更多。
這些是讓頭發紛紛離去的罪魁禍首。
比如雙氫睪酮（DHT）會禍害毛囊裏的毛母質細胞，毛母質細胞斷了糧，毛囊萎縮，頭發從終毛向毫毛轉變，越來越細，最終脫落。
有趣的靈魂萬裏挑一，但脫發的腦袋卻千篇一律~
除了雄激素作祟，遺傳也是雄脫不可忽視的因素。
當白衣少年嘗試“將頭發梳成大人模樣”時，卻不知渾身上下的DNA裏，早已埋下了“大人模樣”的種子。這顆種子在之後若幹年裏生根發芽，假借時光之手，將頭發悄悄薅走。
基因到底有多強大？
大概就是……就算娶了頭發非常濃密的王妃，有多代脫發傳統的大不列顛王室也沒能因此逆天改命。
讓人不得不唏噓：基因很強大，脫發找你爸
。
在激素和基因的強大作用下，雄脫患者拖得越久，萎縮越嚴重，也就越難恢復。
建議早治療，尤其雄激素性脫發，越早治療拯救的頭發越多。
有許多其他方面的原因共同影響了頭發的健康，比如：
吸煙會從多方面加重雄激素性脫發：損害毛囊；影響毛乳頭血供，減少毛發營養；降低體內雌激素活性，導致雌激素相對較低（雄激素就相對較高）[6]。
壓力會導致頭皮發生氧化應激，導致毛囊受損[6]。
不健康飲食常常引起某些營養素缺乏。研究發現[7]，鐵、硒、鋅、多不飽脂肪酸和必需脂肪酸、蛋白質、生物素等的缺乏可能與脫發有關。
在眾多兇手的圍攻下，脫發，就變得如此輕易和普遍。
面對鏡子裏光禿禿的腦袋，“如何治”就成了無數年輕人日思夜想的問題。
其實，針對不同的原因，我們有著各種各樣的治療手段。
脫發不是絕癥，脫發能治！
目前，我們已經有各種防脫療法。
1、藥物治療：當你的毛囊還有救
根據脫發背後的不同原理，藥物有這些類型：
阻止DHT“禍害”頭皮
通過前文，我們知道：雙氫睪酮（DHT）是導致雄激素性脫發的核心原因。
那……如果不讓DHT生成，是不是就解決了呢？於是，基於這個原理，藥物治療脫發的辦法就誕生了。
1.非那雄胺：治男性雄脫
這是經過美國FDA和中國藥監局批準用於治療雄激素性脫發的口服處方藥，能在源頭上阻斷DHT的生成，阻止毛囊進一步萎縮。
但它只能用於男性雄脫的治療。
通常而言，非那雄胺用藥1年後的有效率可達65%~90%[8]。可謂效果顯著。
但卓越效果的背後，也有一個讓人尷尬的問題——由於抑制了體內的雄激素，也會出現性欲降低、勃起功能障礙的副作用[3]。
不過不用擔心，大多數患者在停藥後，癥狀會逐漸消失
。
2.螺內酯：女性脫發專屬
如果說非那雄胺是男性脫發克星，那麼，螺內酯可以說是女性脫發專屬了。
螺內酯能抑制DHT與雄激素受體的結合，降低雄激素在頭皮的作用。
不過，副作用也比較明顯，比如：月經紊亂、性欲降低、乳房脹痛等等。
3.其他
鋸棕櫚果提取物和南瓜籽油都被發現具有5α還原酶抑制的效果，有臨床試驗發現具有一定的生發效應[9,10]。
不過，這類替代物效果都較弱，不建議作為主要的治療方法。
滋養毛囊來增發
1.米諾地爾：男人女人都能用
與口服處方藥非那雄胺不同，米諾地爾是非處方外用藥，且它的發現源於一個意外。
19世紀70年代，米諾地爾本是用來治療高血壓的，有的患者卻同時出現了頭發再生長的情況，從此給無數脫發患者帶來了福音。
雖然雄激素的存在依然會引起毛囊萎縮，但是米諾地爾能擴張血管，增加毛囊的營養來源，促進萎縮的毛囊增殖，從而達到促進頭發生長的效果[3,11]。
米諾地爾的平均見效時間為6~9個月，有效率可達 50%~85%[8]。
整體來說，外用米諾地爾是安全有效的，且男女都可以使用，僅有少部分人會出現頭皮發癢等反應。
米諾地爾不僅可以用於治療雄激素性脫發，還可以用於斑禿、休止期脫發等多種類型的脫發[12]。
2.外用咖啡因
咖啡因被稱為天然米諾地爾，可以促進細胞增殖和毛幹伸長，延長生長期，女性的毛囊似乎對咖啡因具有更高的敏感性[12]。
研究發現：無論是局部單獨使用咖啡因，還是咖啡因與米諾地爾聯合使用，都有一定的防脫效果。
目前市面上也有咖啡因相關的各種防脫護發產品，不過要真正治療脫發，還是要去醫院。
3.迷疊香油
迷疊香油具有抗氧化、抗炎特性，也可以增加頭發的微毛細血管灌註。
在一項隨機試驗中，每天局部應用迷疊香精油乳液（3.7mg/mL）其效果不遜於局部使用2％的米諾地爾。
但缺點是……頭皮瘙癢發生得更為頻繁[12]。
4.自體富血小板血漿
自體富血小板血漿（PRP）是使用自身的血液離心之後獲得的血小板濃縮物。將PRP註入脫發區域的真皮層，能改善毛囊微環境、促進毛囊生長[8]。
已經有研究發現，PRP治療可以增加頭發的再生和厚度，同時使用PRP和米諾地爾顯示出較高的改善率和滿意度。
主要副作用是註射PRP引起的疼痛[13]。
不過由於現在制備方法沒有統一標準，療效也不太穩定，目前是輔助治療手段[8]。
單獨用PRP治療脫發，價格和有效率都不如上面的防脫藥物，如果真的有錢想試試，也記得去正規醫院。
2、植發：拆東墻補西墻的藝術
藥物治療是建立在毛囊沒有完全死光光的基礎上。
如果毛囊完全壞死，就像菜地裏沒了種子，使用藥物治療的效果就有限，這時就得考慮手術治療，進行毛發移植，簡稱“植發”了。
植發的本質就是——拆東墻補西墻。
以目前主流的植發方式——FUE手術——為例，這個過程就像植樹，把樹木從一個坑轉移到另一個坑。
不過……雖然想象中，種完就能立馬恢復帥氣靚麗，擁有一頭濃密秀發。
但其實，大多數人種植完成後，收獲的是一顆血淋淋的頭……
由於移植後頭皮毛細血管沒那麼快長好，所以剛移植的毛發在術後2~4周內會出現不同程度的脫落，2個月左右會出現較明顯脫落，在植發1~2個月內還會經歷一段“長出來，又掉了”的尷尬時期。
但，不用擔心！
脫掉的是頭發，保全的是毛囊。
術後4~6個月頭發會重新長出，6~9個月就可以看到明顯效果了。
濃密秀發不是夢。
植發成功後很多人會有一種一勞永逸的錯覺。
真相是，移植後的頭發確實不容易脫落，並不代表其他區域的原生頭發不會繼續脫落。即使植發，藥物的治療也應該貫穿全過程。
移植後仍然要使用非那雄胺、米諾地爾等藥物，來維持禿發區域非移植毛發的生長以及生存狀態[14]。
有的人剛移植完確實帥氣逼人，可不吃藥，轉眼就變成小龍人。
有的人剛移植完快樂無處安放，可不吃藥，頭頂轉眼變煎蛋……
3、物理治療：輔助治療，不差錢的能嘗試！
1.低能量激光療法
2007年，美國FDA批準低能量激光治療(low level laser therapy,LLLT)設備治療雄激素脫發[2]。
低能量激光治療能促進毛囊附近血液循環，促進毛囊增殖[15]。
有一點可能你需要註意的是，雖然你看到的大多數LLLT設備都寫了“FDA認證”，但FDA認證只能保證它的安全性，並不能保證它的有效性。
關於其有效性方面的報道，高低不一，低者為35%，高者可以達到90%，但整體樣本量都較小（n=30~50）。
該療法可以作為非那雄胺、米諾地爾等藥物治療的輔助治療，如果不差錢，可以嘗試。
4、其他方式：療效成謎，有些還是脫發兇手啊！
1.微針治療，號稱可以增加皮膚滲透性，讓藥物更好到達作用部位[3]，其實就是微針挖路，藥物開車，具體療效還有待進一步研究。
2.生姜生發，雖然有關生姜生發的傳言很多，但研究生姜主要活性成分發現[17]，它不僅不具備生發功能，在體外和動物實驗中，還會抑制毛發生長，活脫脫一個潛在的脫發兇手啊！！！
3.服用芝麻丸，不要指望它能治脫發，更不能吃多，不然，不僅禿了還可能胖了……（此處男默女淚1分鐘）
最後，劃重點給大家總結一下：
如果你正受到脫發困擾，從安全性、臨床應用、副作用等角度綜合考慮，優先建議使用米諾地爾。
輕度脫發或預防性治療可以使用米諾地爾配合含咖啡因的產品，嚴重脫發，建議就診後遵醫囑使用其他藥物治療方案，至於其他治療方法，可以根據自己的情況進行選擇。
萬一植發和藥物治療效果也不滿意，那麼就可以考慮我們的終極武器了——假發，對自己寬容一點，也許某天你也會“禿”然釋懷。
最後的最後
給自己少一點壓力
給毛囊多一點喘息
今天，點贊轉發的你
都脫單不脫發！
脫貧不脫發！
審稿專家：孫立元
北京安貞醫院皮膚性病科 副主任醫師
參考文獻
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作者：楊英冬、張小乙
編輯：張小乙、張傑、郭倩
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