查證專家：龍振晝醫生 @龍大夫的肝病課堂 | 三甲醫院感染科副主任醫師
就在8月21日上周六，據寧夏衛健委通報，寧夏銀川確診一例輸入性鼠疫病例。
8月14日，一名來自內蒙古鄂爾多斯牧區的55歲女性，出現惡心嘔吐等癥狀，立即被送往醫院就醫。
8月17日，該女子因病情惡化，被送往寧夏醫科大學總醫院進行治療。
8月20日，該女子被確診為腺鼠疫。確診後，寧夏醫科大學總醫院立刻采取應急預案，開啟隔離防控措施。
甘肅、內蒙古疾控同時開啟流調，並呼籲相關區域人員註意防範。
截至8月25日消息，該患者病情轉穩，疫情防控工作正在有條不紊執行中。
雖然各方應急處置得當，但這場突如其來的鼠疫，還是引發部分網友恐慌。也因為對鼠疫的不了解，產生了一些謠言。
“患者已死亡？”“進入醫院有多人感染？”“密接人員死亡？”
今天辟謠君將和三甲醫院感染科醫生一起從辟謠開始，掃清鼠疫陰霾。
醫院多人感染？患者已死亡？
謠言。
8月24日，寧夏醫科大學總醫院副院長、救治專家組負責人周瑋對相關謠言做出了辟謠回應。
1.患者已死亡？
假的，患者得到精準救治，病情已轉穩。
在該患者確診為腺鼠疫後，救治團隊立即對其采取抗菌治療等專業救治手段，並對可能風險預防幹預。
經過幾天搶救，病情明顯改善，體溫回到正常。同時，據專家表示，針對鼠疫桿菌有針對性的藥物，豐富醫療經驗和專業設備。
2.進入醫院有多人感染？
謠言。密接人員外其他人員基本都安全。
患者確診後，有關部門立即對寧夏醫科大學總醫院、平羅縣等相關區域進行應急處置。
目前137名密接者已被隔離封控，目前有關部門對密接者給予預防性抗鼠疫藥物。所有密接者第一輪鼠疫核酸和抗體檢測，結果均為陰性。
據專家表示，基本阻斷此次鼠疫二次傳播的可能。
3.密接人員死亡？
謠言，死亡人員非鼠疫感染者。
事發後網傳“密接人員因鼠疫感染死亡”。但經專家核實，死亡病例因其他原發病癥搶救無效死亡，與鼠疫無關。
以上三條謠言，是在此次鼠疫事件中，傳播較廣也是網民比較關心的問題。希望各位不信謠、不傳謠，更別造謠。
接下來，我們再從鼠疫本身和各位聊聊，如何科學防疫。
鼠疫比新冠還可怕？
片面，鼠疫已有針對藥物，醫療人員經驗豐富。
鼠疫，顧名思義，是一種和老鼠等嚙齒類動物有關的疾病。雖然現在見得不多了，但在歷史上鼠疫可是惡魔般的存在。
早在14世紀的歐洲，鼠疫就曾大規模爆發過。據歷史學家統計，中世紀的歐洲有30%~60%的人因鼠疫死亡。
不僅歐洲，這種疾病在亞洲地區也曾肆虐。1894年，香港爆發鼠疫，死亡人數超過2000人，導致1/3的人口逃離香港。
此後香港每年都有鼠疫發生，一直持續到20世紀二、三十年代才結束。
近幾十年，隨著全民抗疫、愛國衛生運動和抗菌藥物的應用等措施，鼠疫得到了遏制。但鼠疫仍在非洲，亞洲和美洲的一些偏遠地區流行。
我國近些年，也曾在雲南、青藏高原、內蒙和新疆等地零星發生過幾起鼠疫病例。但因為處置迅速得當，未引發大規模傳播。
也正是因為過往教訓太過慘痛，這次鼠疫傳播後，有些朋友拿鼠疫與正在全世界肆虐的新冠做出比較，聲稱鼠疫比新冠更可怕。這種比較有一定依據，但略顯片面。
依照《中華人民共和國傳染病防治法》，鼠疫是甲類傳染病，屬於最高等級。而此次爆發的新冠肺炎屬於乙類傳染病。
雖然在等級上，鼠疫比新冠肺炎要高一級。但是在防疫層面是一致的，因為被評為乙類的新冠肺炎，在防治時是采取甲類傳染病的預防、控制措施。
而且某種意義上，考慮到病原學、流行病學、臨床特征，過往經驗等角度，新冠肺炎的防治難度還是要高於鼠疫的。
換句話說，如發生鼠疫爆發，各位按防疫部門建議做好防護後，對鼠疫不需要過分擔心。
殺滅老鼠就能擺脫鼠疫？
片面，老鼠、兔子等嚙齒類動物都有可能帶菌。
鼠疫，在醫學上被稱為“人畜共患病”，屬於自然疫源性疾病。以目前人類的能力，暫時是無法消滅的，除非讓有關感染動物滅絕。
但這非常困難，因為除了鼠疫不只在老鼠身上出現，兔子等嚙齒類動物以及狼、狐等野生動物都有可能傳播。所以依靠殺滅動物來抵抗鼠疫不太現實。
另外，除了在廣泛分布的各種野生動物之間“藏身”外，還和導致鼠疫的病原體——鼠疫耶爾森菌的特性有關。
鼠疫耶爾森菌，是一種生命力極強的革蘭氏陰性桿菌。哪怕是-30℃的環境中也能存活。
在痰和鼠蚤的糞中更是能存活數周，甚至是在凍屍中也能存活4~5月，極難對付。
不過，鼠疫桿菌也有弱點，那就是對一般消毒劑、殺菌劑的抵抗力不強。
對了，這裏對於養寵物的小夥伴著重說一句，家養的寵物通常來說不會患有鼠疫，但如果身在疫區或寵物有野外接觸史，還是要格外當心。最好不要散養寵物和家畜。
去過疫區，咳嗽流鼻涕就是中招了？
不一定，不要自己嚇自己。
除接觸疫區動物外，鼠疫還可通過多種方式傳播。
跳蚤叮咬：嚙齒動物身上的跳蚤，含有病原菌，叮咬人後，可通過抓搔受損部位而將病菌傳染給人。接觸傳播：皮膚的傷口，可直接接觸帶病原菌的組織而感染。呼吸道傳播：病原菌經呼吸道將飛沫和氣溶膠吸入而感染。但有些人一有風吹草動，就草木皆兵。這些人聲稱“只要到過疫區，有咳嗽、流鼻涕等癥狀，可能就有問題了”。
鼠疫主要三種類型：腺鼠疫、原發性敗血癥鼠疫和原發性肺鼠疫。不一樣的類型，癥狀也不相同。
1.腺鼠疫
腺鼠疫是最常見的類型，占總發病率的80%~90%。體溫異常升高至38℃以上，人看上去萎靡不振，有肌肉疼痛、頭暈、頭痛等表現。
跳蚤叮咬的部位或其他感染部位周圍，常可摸到腫大的淋巴結，觸痛明顯，且逐漸加劇。如果是腹股溝淋巴結腫大，摸上外表柔軟，但內核堅硬。
2.原發性敗血癥鼠疫
敗血癥型占10%~20%，是最兇險的一種鼠疫，表現為寒戰、高熱，或體溫不升、譫妄、昏迷、廣泛出血、循環和呼吸衰竭。
患者因皮膚發紺和出血、壞死，在死亡後皮膚呈現黑色，故有“黑死病”之稱。
3.原發性肺鼠疫
這種類型很少見，患者一開始的癥狀有發熱、頭痛、肌痛、嘔吐。隨後出現呼吸道癥狀，如咳嗽、胸痛、咳血痰和呼吸困難，拍X線片或CT有肺炎的表現。
原則上如果某地爆發鼠疫後，應采取隔離防控措施，外部人員無必須事項應避免進入疫區。離開疫區後如發現發熱癥狀，應立即就醫查明病因。
鼠疫如何防治？
對於鼠疫的預防，在日常生活中，滅鼠、滅蚤很重要；發現患者，應盡快就地隔離；身在疫區的人，要加強個人防護，戴好口罩，保護皮膚。
對於和未經治療的肺鼠疫患者有過密切接觸的人，以及和鼠疫患者有小於2米的近距離接觸者，可予7天的預防性用藥，如多西環素，等等。
鼠疫也有疫苗，但暫限於在疫區的人和要進入疫區工作的人員，為減毒活疫苗。
其實，關於鼠疫我國早有一套應對防護措施，該措施簡稱為“三不、三要、三護”。
鼠疫的“三不”
不接觸、剝食和攜帶鼠、野兔、狐貍、旱獺等動物；不要在鼠類（包括旱獺）、野兔等動物洞穴周圍進行休憩，更不要挖刨動物洞穴；不要接觸急死患者、疑似鼠疫患者、確診鼠疫患者。鼠疫的“三要”
要及時報告病死鼠、疑似鼠疫患者，不明原因的高熱患者和急死患者；要做到住所周邊環境衛生幹凈整潔，定期進行滅蚤處理；對患者要做到就地治療，確保患者可以得到迅速及時救治。鼠疫的“三護”
在野外活動或作業時，要穿長褲、長袖上衣，強化疫情處理工作人員的個人防護；對從事高危職業人員如放牧人員、滅鼠人員、野外作業人員和疫源地內居民要每天進行健康監護，一旦出現異常情況要及時進行報告；要進行看護，對出入疫點周圍的人員，要進行必要的看護，防止人員在沒有有效防護下進入疫點。以上就是今天的內容，希望它能幫各位解決近期因鼠疫引發的焦慮。
如果未來再遇到鼠疫，希望各位能夠按照上邊的“三不、三要、三護”政策自覺防疫。
同時，也希望各位可以不信謠、不傳謠，不造謠。
參考文獻：
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2.Kugeler KJ, Mead PS, Campbell SB, Nelson CA. Antimicrobial Treatment Patterns and Illness Outcome Among United States Patients With Plague, 1942-2018. Clin Infect Dis 2020; 70:S20.
3.《擊破謠言！專訪周瑋：鼠疫確診病例仍在積極救治，患者病情轉穩》.寧夏日報 2021年8月25日