周公解夢夢到左肩膀一只蚯蚓在爬

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近日,23歲的年輕小夥孫某,慕名來到鄭州頤和醫院找宋新光教授看病。他雙手指不能伸直,還有多汗、失眠、抑郁等癥狀。

宋教授檢查發現,除了手指外,患者的腳趾也有屈曲攣縮,最突出的癥狀是左側肩臂及大腿部的肌肉呈蚯蚓蠕動樣波動性收縮。

“這就是書上所說的肌顫搐(myokymia)!”在宋教授指導下,由神經電生理室醫生王啟飛具體操作,為患者做了多項相關檢查。

經神經傳導檢查,發現患者四肢神經傳導異常,此可解釋其為何指、趾屈曲攣縮。肌電圖發現,患者左側三角肌、左股內肌有肌顫搐電位,此即其肌肉呈蚯蚓蠕動樣波動性自發性收縮的電生理表現。還有,患者的H反射、F波有後放電現象,說明其周圍神經的興奮性過高。

考慮到患者還有多汗、失眠等癥狀,宋教授安排其又做了腦電圖和皮膚交感反應檢查(SSR)。經腦電圖檢查,可見較多中低幅慢波,屬於輕度異常,考慮腦部存在病變。雙下肢皮膚交感反應未引出,與其出汗過多有關。

結合這些檢查及臨床表現,宋教授診斷孫某為一種罕見的自身免疫性疾病——Morvan(莫旺)綜合征。該病的發病機制目前還不清楚,多表現為周圍神經興奮性過高、植物神經癥狀、中樞神經癥狀。

據宋教授介紹,對於該病,尚未有針對性的治療方案,只能先用免疫療法,治療效果有待觀察。

健康科普:Morvan(莫旺)綜合征

>> 基本概念

莫旺綜合征,是一種極少見的自身免疫性疾病,以中老年人較為多見,男性更易罹患,主要表現為受累肌肉無規律地收縮、痛性痙攣、無力,多汗、肢體瘙癢、失眠及精神錯亂,其發病機制目前還不清楚。

>> 臨床表現

1. 周圍神經系統癥狀:這通常是莫旺綜合征的早期癥狀,表現為肌顫搐和肌束顫動、肌無力、手足麻木和感覺異常、肌痙攣和肌強直;

2. 植物神經癥狀:這在莫旺綜合征患者病程的早中期出現,癥狀非常突出,表現為軀幹和四肢多汗,心律失常、以心動過速常見,體重下降,膀胱功能及腸道功能紊亂等;

3. 中樞神經癥狀:失眠及其他睡眠障礙,意識模糊,記憶減退、記憶虛構和錯構,焦慮、躁動、譫妄、妄想和幻覺等精神癥狀。

>> 檢查診斷

1. 輔助檢查:電生理檢查,免疫學指標,影像學檢查;

2. 診斷:典型的莫旺綜合征至少包括四個方面的癥狀:肌纖維抽搐或神經性肌強直,植物神經癥狀,嚴重失眠,具有生動幻覺且癥狀波動的腦病。結合肌電圖特征性的改變,診斷可基本明確。

>> 治療

1. 免疫調節治療:包括血漿交換療法、免疫球蛋白、糖皮質激素、其他免疫調節劑;

2. 抗癲癇藥物治療:盡管莫旺綜合征也具有神經性肌強直的癥狀,但在治療時卻很少使用治療神經性肌強直所用的抗癲癇藥物,卡馬西平或可改善癥狀;

3. 外科手術:對於伴有胸腺瘤的莫旺綜合征患者,胸腺瘤切除術可以作為一種輔助治療方法緩解癥狀。

專家簡介

宋新光 主任醫師,教授,我國著名神經肌病與臨床神經電生理學家。原河南省人民醫院神經電生理室主任,中華神經病學會肌電圖與臨床神經電生理學組委員,河南省醫學會骨科會診組專家。1966年畢業於北京大學醫學部(原北京醫科大學),曾留學日本,師從世界神經病聯盟主席Kimura及Nishitani博士。1993年開始享受國務院特殊津貼,是國家有突出貢獻專家。

擅長運動神經元病,肌病及肌張力障礙,周圍神經病,中樞神經電刺激,神經損傷定位,脊髓及馬尾損害診斷。宋氏是我國臨床神經電生理學術帶頭人之一,同時也是河南省肌電圖、誘發電位事業的創始人。獲國家發明獎1項,河南省科技進步獎3項,曾發表學術論文100余篇。專著有《實用臨床神經電生理學》等。兼任《現代電生理學雜誌》副主編、《癲癇與神經電生理學雜誌》編委。