中老年男性出現尿頻、尿急、排尿等待、排尿困難等情況，一些人認為是年紀大了的自然現象，殊不知這可能是患上了前列腺增生。前列腺增生會給患者的生活質量、生理和心理健康帶來哪些影響？根據疾病進展的嚴重性不同，治療方案有哪些？如何通過藥物治療，對前列腺增生進行早期幹預？日前，記者對華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院副院長劉繼紅教授進行了采訪。
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院副院長、教授、主任醫師、博士生導師
男性有排尿障礙，當心前列腺“報警”劉繼紅教授介紹，良性前列腺增生俗稱前列腺肥大，是中老年男性中常見的一種良性疾病，發病率隨著年齡的增長，呈增加的趨勢。一般而言，50歲以上的男性，前列腺增生發病率達50%左右，80歲以上的老年男性，發病率高達80%。主要發病原因除了年齡外，還與雄性激素有關。
他表示，前列腺是男性尿道的一部分，尿道通過前列腺的中間部，前列腺增生後，就會將尿道壓迫，導致尿道變小變細，使得患者出現排尿問題。
一些中老年男性出現尿頻、排尿困難、排尿等待等問題，甚至“排尿打濕鞋”，他們誤認為這是年紀大了的正常現象，劉繼紅教授說，這其實是疾病的表現，患者需要盡快去醫院檢查和治療。因前列腺增生雖不會直接危及生命，但如果聽之任之，病情會逐漸加重，出現前列腺充血、尿瀦留、結石、感染等，甚至引發血尿、急性尿瀦留、充盈性尿失禁、膀胱結石、腎功能受損、慢性腎功能不全等較嚴重的並發癥，嚴重時甚至危及生命。
另外，老是用力排尿，前列腺增生患者還可能患上痔瘡、疝氣等。而愛起夜上廁所不僅影響患者生活質量，導致睡眠質量不佳，也增加了患者跌倒、腦外傷和相關心血管疾病的發病風險。患者還可能因此產生焦慮情緒，危害心理健康。
“前列腺增生是可以治療的。”劉繼紅教授提醒，當中老年男性患者出現下尿路排尿障礙時，最好及時前往正規醫院找泌尿科醫生診治，如果等良性前列腺增生進展到中重度再去就醫，就耽誤了最佳時機。
盡早藥物幹預，可減少並發癥風險前列腺增生的治療方案有哪些？
劉繼紅教授表示，對於良性前列腺增生患者，可盡早采用藥物治療幹預。目前，對於前列腺增生的藥物治療，靶點是非常清楚的，主要有兩類藥物：
一類藥物是用來消除機械性梗阻和縮小前列腺體積，比如5α還原酶抑制劑這類藥物。經過這類藥物規範治療，可以使前列腺的體積縮小三分之一，甚至三分之一以上，效果也很持久。但是這類藥物要長期吃，按時服用。
第二類藥物是消除動力性梗阻的藥物，以放松尿道平滑肌、前列腺平滑肌，消除排尿困難，使排尿通暢。
值得一提的是，5α還原酶抑制劑和α1受體阻滯劑，這兩類藥物可以合用，既縮小前列腺體積，又降低尿道阻力，甚至起到1+1大於2的作用。
患者究竟需選擇哪種藥物治療？劉繼紅教授說，醫生會根據患者情況，選擇個性化的治療方案以達到良好的治療效果。通過盡早藥物幹預，可降低患者發生更嚴重並發癥和手術治療的可能性。
註意生活調整 病情嚴重及時手術劉繼紅教授表示，對於極少數前列腺增生患者，隨著病情的發展，產生急性或比較嚴重的癥狀時，例如發生膀胱結石、感染難以控制甚至急性尿瀦留等，甚至影響了腎功能，而藥物治療的效果不好時，就要進行手術了。
據了解，前列腺的手術方法有很多，目前主要是微創手術，包括：前列腺尿道的電切手術、激光手術、支架手術、血管的栓塞手術等，術後患者一般無需再服用藥物治療。
他同時提醒，前列腺手術術後可能出現尿失禁、尿道狹窄、逆行射精、出血等並發癥，因此對手術醫生要求較高。他建議患者盡量到三甲大醫院，找有經驗的泌尿科醫生進行手術。
“前列腺增生患者要先觀察，做生活調整，再藥物治療，萬不得已才會進行手術治療。”劉繼紅教授介紹，前列腺增生的早診早治非常重要，否則一旦從量變到質變，出現前列腺尿瀦留、結石、腎功能不佳等情況，就必須要手術治療了，如果早期幹預的話，就會延緩上述情況發生。
在生活上，他建議前列腺增生患者要清淡飲食，少吃發物，盡量不要飲酒，適量飲水，節制性生活，避免久坐，不要勞累，穿寬松的純棉衣褲，註意保暖，保持良好的心理狀態和充足的睡眠等。
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