黑頭，又叫黑頭粉刺，尤其容易出現在鼻子上。不少男生、女生因為自己「草莓鼻」而苦惱。
其實黑頭不是去不掉，外用藥中就有許多能夠治療黑頭的，比如說維 A 酸類藥膏如維 A 酸乳膏、阿達帕林或者他紮羅汀等，化學煥膚如果酸、水楊酸等。
維 A 酸類藥物，價格較便宜，性價比較高，但需要的時間較長，一般需 8 周才能見到效果。
化學煥膚，治療效果立竿見影，起效很快，效果好，但價格較貴。我們平時比較容易購買的就是含果酸、水楊酸的產品，都是低濃度的，所以起效也需要至少 2～4 周時間。
黑頭粉刺很煩人，大家都願除之而後快，看別人說這個有效就去買這個，那個有效就去買那個，折騰來折騰去走了不少彎路。
下面我們來說說去黑頭過程中容易掉進來的坑。
張蕾
駐丁香醫生醫師
皮膚科主治醫師
聽到哪種藥有效，
就跟風自行購藥使用？
很多人一聽說藥名就心動自行購買，卻不了解用藥細節和註意事項，結果走了彎路，甚至傷了皮膚。
比如維 A 酸類藥物，它是治療痤瘡粉刺利器，可使用 0.025% 維 A 酸乳膏，或者 0.1% 阿達帕林，或者 0.1% 他紮羅汀等，但外用可能會引起皮膚刺激癥狀，如燒灼感、紅斑及脫屑。
油脂分泌旺盛的人使用時，不良反應較少；皮膚幹燥或皮膚敏感的人使用時，皮膚敏感癥狀會加重。使用時，最好還是問問醫生，評估你的膚質情況看如何逐步建立耐受，減少皮膚刺激。
圖片來源：站酷海洛
再比如有些朋友聽說水楊酸、果酸對黑頭有效，趕緊入手試試，卻因為使用高濃度酸出現了皮膚損傷。
高濃度的水楊酸、果酸需要專業的人判斷終點反應，及時給予正確處理，自己在家使用很容易灼傷皮膚。
同時，不同膚質適合不同酸，比如敏感皮膚、玫瑰痤瘡就需要選用溫和有抗炎作用的酸，如苦杏仁酸、水楊酸等。
塗了一段時間沒看到效果就停藥？
黑頭粉刺不是一朝一夕形成的，其治療也是需要一定的時間，不能太著急。
➊ 去黑頭的藥物治療，一般要用足一定療程
常用的維 A 酸可促進表皮細胞更新，調節表皮細胞增殖和分化，使角質層細胞疏松容易脫落，有利於去除粉刺，並抑制新的粉刺形成，一般需要 8 周才能見到療效。
圖片來源：站酷海洛
水楊酸是脂溶性酸，能深入毛孔，溶解黑頭粉刺，同時能糾正毛囊導管口的角化過度來治療黑頭粉刺，一般 2～4 周刷一次，療程為 3～5 次。
果酸能松解角質層細胞間黏連，使過度堆積的角質細胞分離脫落，疏通毛囊口，預防堵塞，也是 2～4 周治療 1 次，療程為 3～5 次。
➋ 是否沒看過醫生，直接給「假黑頭」用了去真黑頭的藥？
像個草莓一樣的鼻子一定是長了黑頭粉刺嗎？這還真不一定，下來我們一起扒一扒「假黑頭」。
說到「假黑頭」，不得不說「脂質微絲」。
啥叫「脂質微絲」呢，就是我們平時用手擠鼻子上的毛孔時出來的絲狀質地柔軟的東西。它的開口因為與外界相通，同樣被氧化，開口也是黑的，但是裏面的皮脂非常多。
所以只有采用物理的辦法清理出這些不成形的皮脂分泌物，然後控油才是關鍵。使用糾正毛囊角化過度的藥物效果就不會太好。
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還有一個疾病叫「小棘毛壅癥」，也稱「毳毛黑頭粉刺」，常見於男性。
毛孔看起來特別黑，仔細看毛孔中還有「小毳毛」在笑傲江湖，這與我們傳統上的黑頭粉刺不同。
關於它的具體形成原因不是很清楚，有認為是先天性毛乳頭發育異常導致，也有人認為是毛囊的漏鬥角化過度，導致毛囊口被堵塞，造成生長期毛發的生長停滯或脫落。
因為毛發生長受阻而引起的「黑頭」，可以試試激光脫毛治療，使用治療黑頭粉刺的藥物自然是效果不好的。
用藥後皮膚不適就放棄治療？
圖片來源：站酷海洛
當然不行，敵進我退，敵退我進，抗黑頭戰術要明確。
我們建議睡前使用治療黑頭粉刺的藥物，藥物使用部位通常會出現輕度皮膚刺激反應，如局部紅斑、脫屑，出現局部緊繃及燒灼感。
一般出現了上述不良反應，隨著局部使用時間延長，往往可逐漸耐受，也可適當減量或拉長使用間隔。
切記修復、保濕、防曬一定要做好：
修復方面——在化學煥膚後可術後 1 周內使用類膠原蛋白修復面膜，或者外用含有神經酰胺、膽固醇、角鯊烯、甘草酸二鉀、積雪草苷、EGF 等成分的護膚品幫助修復皮膚；
保濕方面——乳液不能少；
防曬方面——主要以物理遮蓋防曬為主，戴口罩、帽子遮蓋，等恢復正常皮膚時可使用防曬霜。
想要效果好，維持治療不可少
圖片來源：站酷海洛
我們醫美治療化學煥膚需要維持治療，化學煥膚一般為 2～4 周做一次。
術前可對局部皮膚進行預處理，如使用低濃度果酸或者低濃度超分子水楊酸產品進行預處理，但需要在進行化學煥膚治療前 1 周停用。
術後維持治療可以等皮膚恢復正常後進行，這樣會使治療效果更好，更持久。
當然，使用維 A 酸類藥物進行維持治療也是可以的。當黑頭得到控制後，減少藥物使用的劑量及頻次，也能達到令人滿意的效果。
科學去黑頭，避免走彎路
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責編猴鴿
作者張蕾
參考文獻
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[2] Sarkar R, Garg V, Bansal S, et al. Comparative Evaluation of Efficacy and Tolerability of Glycolic Acid, Salicylic Mandelic Acid, and Phytic Acid Combination Peels in Melasma[J]. Dermatol Surg, 2016,42(3):384-391.
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科學審核 李錦
皮膚科主治醫師