甲狀腺癌被認為是治愈率很高的、“懶惰”的癌，外科治療時往往會在脖頸正中處開刀，嚴重影響美觀。但如果將手術切口放在胸口處，用超聲刀這個“延長的手”，有效解決了常規術後頸部大疤痕的痛點。甲狀腺癌患者阿萍就曾因常規甲狀腺癌手術頸部留疤明顯而對治療充滿擔憂，中山大學孫逸仙紀念醫院甲狀腺外科團隊為其完成了完全腔鏡下甲狀腺癌切除及頸側區淋巴結清掃術，僅在乳暈旁邊留下三個非常隱蔽的小疤痕，脖頸處完全沒有疤痕。
專家提醒，甲狀腺癌發病隱匿，大部分患者是通過體檢發現的，如檢查發現甲狀腺結節，建議盡早到甲狀腺專科就診。另外，如發現無痛性頸部腫物，或出現聲音嘶啞、頸部壓迫感或吞咽不適感等癥狀，則更需盡快到專科就診，以排查甲狀腺癌。
想要手術不留疤，醫生想了這個辦法
甲狀腺癌被認為是治愈率很高的、“懶惰”的癌，但部分甲狀腺癌卻喜歡沿著淋巴管蔓延，導致頸部的淋巴結轉移。在常規的頸側區淋巴結清掃中，需在頸部取一長約15-20cm的“L”型切口或大弧形切口，術後在頸部留下的大疤痕成為眾多年輕患者心中的“痛”。
這樣的煩惱也出現在了甲狀腺癌患者阿萍的身上，一邊是勢在必行的手術，一邊是對術後大型疤痕形成的恐懼，阿萍來到了中山大學孫逸仙紀念醫院甲狀腺外科，希望能找到一個“兩全其美”的辦法。
為了解決這一難題，該院甲狀腺外科主任黎洪浩教授主刀、在譚浪平主治醫師的協助下，順利完成了完全腔鏡下甲狀腺癌切除及頸側區淋巴結清掃術，術後患者僅在乳暈旁邊留下三個非常隱蔽的小疤痕，頸部無任何疤痕，在治療效果、患者安全和術後美容之間找到的平衡點。
據專家介紹，腔鏡甲狀腺手術現已普遍開展，技術也相對成熟。一般來說，普通甲亢以及不超過5厘米的良性腫物，如結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等，都可行腔鏡手術。預後較好的甲狀腺乳頭狀癌，如患者有美容要求，且術前檢查提示沒有非常多和非常大的頸部淋巴結轉移，亦可考慮腔鏡手術。
用“延長的手”解決了手術切口下移
據阿萍回憶，自己在體檢時發現了甲狀腺腫物入院，彩超提示左側甲狀腺腫物及左頸側區淋巴結腫大，甲狀腺及頸部淋巴結的細針穿刺活檢術提示阿萍患有左側甲狀腺乳頭狀癌並左頸側區淋巴結轉移。考慮到今後生活中的美觀需求，阿萍和家裏人強烈希望可以嘗試“微創”治療。
在與患者及家屬充分溝通後，中山大學孫逸仙紀念醫院甲狀腺外科團隊於8月2日為患者完成了經胸乳入路左側甲狀腺全切除+左側喉返神經探查+左頸VI區（中央區）和II、III、IV區（側區）淋巴結清掃術,術中徹底切除上述區域之病竈，原位保留甲狀旁腺，並完整保護喉返神經、副神經及頸叢神經等相關重要神經，出血約10ml，術後患者恢復良好、順利出院。
黎洪浩教授表示，在開放手術行頸側區淋巴結清掃時，經典的“L”形切口不僅影響外觀，並且常需切斷頸叢神經的皮支以暴露切口，這將影響患者頸部的外觀及功能，嚴重影響患者的生活質量。在脖子較長的病人中，常規開放手術對II區淋巴結的清掃則有“先天不足”——難以切除接近顱底位置的淋巴結。在腔鏡手術下，術野經放大後，局部解剖結構更為清晰，通過超聲刀這個“延長的手”，在熟練操作下，上述這兩個“盲點”得到了很好的解決。
黎洪浩教授表示，全腔鏡下甲狀腺癌頸側區淋巴結清掃術是甲狀腺癌手術中難度較高的手術，手術的順利完成，需要有豐富的腔鏡手術經驗積累，在嚴格的病例選擇下，治療效果能媲美開放手術。
采寫：南都記者 王道斌 實習生 葉影
通訊員 黃睿 張陽 譚浪平