被魚刺卡了後，你會習慣性去吞飯團？68歲的梁奶奶就因為這個舉動，差點丟了命。 10月5日，家住茂名市電白縣的梁奶奶（化名）早上吃魚後，自覺喉嚨卡魚刺了並出現胸骨後疼痛。梁奶奶多次用飯團吞咽，企圖將魚刺吞下，自己也沒當回事，但胸骨後疼痛癥狀一直無法緩解，反而加重了。在家人的敦促下，梁奶奶去到附近的醫院就診，胸部CT檢查發現，魚刺不僅沒有隨飯團降落至胃內，反而到了食管中段，懷疑魚刺已經刺穿食管管壁並靠近胸主動脈。病情十分棘手，當地醫院建議轉上級醫院進一步處理。
驚險：
魚刺已深入主動脈腔
稍有不慎可造成大出血
10月6日下午，梁奶奶來到了廣州醫科大學附屬第二醫院（簡稱：廣醫二院）耳鼻咽喉科，首診醫生郭鎮平主任醫師為進一步明確魚刺的位置和大血管之間的關系，立即聯系放射科行急診胸部CT平掃+增強檢查，值班醫師閱片後發現魚刺已穿破食管壁和胸主動脈內側壁，魚刺一直深入到主動脈腔內！ 耳鼻咽喉科翟錦明科主任指出，主動脈是人體經心臟發出的最粗大的血管，如果魚刺不能及時、安全地取出，一方面會導致食管、主動脈破口感染，另一方面主動脈隨時可能破裂，就像“大壩決堤”一樣大出血導致患者死亡。患者的病情非常危急，翟錦明迅速行動，報告總值班協助組織耳鼻咽喉科、微創介入科、心胸外科、消化內科、麻醉科等相關科室開展MDT會診。
CT圖像顯示：魚刺穿破食管壁和胸主動脈內側壁
放棄休假
緊急手術！
采用先進技術成功“拆彈”
MDT團隊認為，如果應用傳統內鏡手術或開胸手術取異物都有極大的風險，隨即決定采用當今先進的主動脈腔內隔絕術治療，通過股動脈途徑送入主動脈覆膜支架系統，配合內鏡下取出卡在食管和胸主動脈中的魚刺。手術在微創介入治療中心手術室進行，麻醉科團隊負責全身麻醉，先由微創介入科團隊預植入主動脈支架，然後消化內科團隊通過內鏡取出魚刺後立即釋放支架封堵主動脈破口，耳鼻咽喉科團隊負責圍手術期的準備及管理，心胸外科團隊做好了隨時轉開胸手術的應急方案。 微創介入科陳德基等十余名專家放棄國慶假期寶貴的休息時間，投入到了患者的救治中。 當一切準備就緒，患者全麻後由微創介入科醫生將主動脈支架預先植入到位，接著消化內科醫生在內鏡下找到魚刺並夾住。接下來的手術步驟極其關鍵，一旦魚刺拔出後，若主動脈破口封堵不及時，就有可能導致大出血。因此“拔出魚刺”和“支架封堵”的手術步驟必須依次無縫連接進行。此時，消化內科醫生與微創介入科醫生各就各位，在團隊密切配合下，消化內科呂建忠夾住魚刺將其拔出，內鏡下可見鮮血從破口湧出，拔出後微創介入科練輝立即釋放支架將主動脈破口封堵，此時內鏡下可見出血馬上停止了。僅僅用了5秒鐘，手術的關鍵步驟順利完成！操作的無縫連接大大地減少了病人的出血量和降低了死亡的風險！
內鏡下可見魚刺刺入食管；用異物鉗夾緊魚刺。
預先植入主動脈支架，待魚刺拔除後立即釋放主動脈支架，造影未見對比劑外溢表現（無出血）。
多科室協作下進行手術；取出的長約3cm魚刺。
手術歷時1小時。在多學科保駕護航下進行“拆彈”，醫護團隊成功取出長近3cm的魚刺，而就是這根魚刺紮進了胸主動脈腔內達1cm之多！在醫護人員的共同努力之下，終於把在生死邊緣的梁奶奶搶救回來了！術後梁奶奶轉至重癥監護室進一步治療，兩日後轉回耳鼻咽喉科進一步治療食道穿孔。
警惕：
魚刺雖小
處理不當可危及生命
食管異物在臨床上很常見，且易發生各種各樣的並發癥，其中尤以異物尤其魚刺刺破食管管壁，刺傷主動脈弓，甚至進入胸主動脈腔內是最具危險、最嚴重的合並癥，隨時都可以引發致命性的大出血。 專家提醒，很多人在被魚刺、骨頭卡了以後，往往會吞下大團米飯、饅頭等食物，或采取喝醋等措施，希望將魚刺“帶”下去，這些“土方法”都是錯誤的，一旦處理不當，不僅增加了取出的難度，甚至劃傷食道和血管，導致感染、出血等嚴重後果。如發生誤吞魚刺、骨頭等，及時就醫才是正確的途徑，建議第一時間去醫院將異物取出。 采寫：南都記者 李春花 通訊員 許詠怡
圖：廣醫二院供圖