南都訊 記者李春花 通訊員 盧從斌 胡穎儀40多歲的蔡叔（化名）患有2型糖尿病史10年，2月初雙下肢麻木，因害怕疫情沒敢去醫院看病，五月初到市紅會醫院一檢查，發現第四、五足趾已經壞死，在第二足趾下方竟藏有一個高密度的針狀物體！
糖尿病足清創清出一根縫衣針
據了解，蔡叔患有2型糖尿病史10年，仗著年輕平時從不測血糖，也不做定期檢查，自己打胰島素治療。2月初蔡叔出現了雙下肢麻木的癥狀，當時正值疫情最嚴重的時期，因為害怕疫情躲在家裏沒敢去醫院看病。一個多月後，足底開始出血，緊接著慢慢潰爛了，才趕緊去醫院就診。這時候蔡叔糖尿病足裏的細菌已經侵犯到全身並引發了敗血癥，住院三周才把全身感染控制下來，但足底局部病變仍在蔓延，潰爛還是沒有改善。蔡叔每天熏陶在那股潰爛的惡臭當中，心情低落，痛苦不已。
5月初，出院後蔡叔到廣州市紅十字會醫院內分泌科就診。內分泌科護士長賴美錚帶上手套小心翼翼地揭開紗布後發現，蔡叔糖尿病足已經非常嚴重，第四、五足趾變黑，足背的筋膜清晰可見，大半的足底都在化膿，散發著濃烈的臭味。賴美錚建議蔡叔盡快入院治療，按照糖尿病足的臨床路徑完善了足部平片、血管彩超、分泌物培養等相關檢查，以了解骨質破壞情況、評估動脈血運、找到致病細菌。經檢查發現蔡叔第四、五足趾已經壞死，在第二足趾下方竟藏有一個高密度的針狀物體！
藏在足趾下方針狀物體清晰可見。
糖尿病足治療的基礎是清創換藥，清理壞死物質，肉芽組織才能慢慢長起來。蔡叔入院第二天，在完善相關檢查後，主管醫生陳廣樹和賴美錚立即對蔡叔的糖尿病足傷口進行清創處理，蔡叔兩根足趾已壞死，只能切除，一並把幾個月沒洗過的腳清洗幹凈。清創時，賴美錚在足底深處發現一根細長的針狀物，夾出來一看竟然是一根長達4公分的縫衣針，銹跡斑斑。這就是足底平片顯示的異物，就是這根致病元兇，潛伏在足底兩個月，成為“奪足神針”。持續兩個多小時的清創工作終於完成，蔡叔臉上也露出了久違的笑容。
醫護人員在為蔡叔清創。
這麼長的一根縫衣針，是怎樣悄然無聲地進入蔡叔足底，而他卻毫不知覺？原來，蔡叔有多年糖尿病史，且血糖控制不佳，導致嚴重的糖尿病周圍神經病變，長期的高糖毒性麻醉了足底的神經末梢，蔡叔對疼痛的閾值升高，就算是針刺也感覺不到。在足底沒有任何知覺的情況下，地面上的一根針戳進了蔡叔麻木的足底，不斷遊走至深處，引起足底化膿，並逐漸蔓延全足。
治療了兩周後，通過清創換藥、負壓引流、抗感染等治療，蔡叔看到右足很快長滿了鮮紅的肉芽組織。
糖尿病足護理溫馨提示
糖尿病病人足部護理不當，易導致糖尿病足的發生，嚴重者須截肢。早發現、早預防和早治療是防治“糖尿病足”的關鍵。為了減少糖尿病的足部病變，糖尿病患者必須掌握下述一些糖尿病足部護理的基本常識。
1、選擇合適的鞋襪：軟皮皮鞋、運動鞋或者是布鞋。
2、正確做好洗腳和護腳：為保持足部衛生，建議糖尿病患者每日洗腳。
3、切忌赤腳走路。
4、堅持足部檢查。
圖：廣州市紅會醫院提供