前天，筆者剛把一個胸痛的心梗患者送到搶救室，返回診室的路上被一位來咨詢的大爺攔了一下。
大爺：大夫，我剛被家裏的烏龜咬了一口，你能給看看嚴重嗎？
我慢慢打開紗布綁著的手指，指肚局部的少量的血跡還在，傷口並無紅腫，局部活動尚可，還疼嗎？
大爺：不疼了，咬破了後出了點血，已經清水衝了，我主要看電視上說怕得狂犬病，來問問要不要打疫苗的？
我一時語塞，心裏迅速飄過被惡犬猛追傷口淋血的情景，見過被貓抓傷的，豚鼠咬傷的，狗撓傷的，可這烏龜咬的還頭一次，於是不太堅定的說應該不用打。
還好大爺也沒說什麼就離開了。
事後想想這樣的事情在生活中並不少見。究竟哪些寵物咬傷了後該去打疫苗呢？
美國CDC明確指出：所有的哺乳動物都可患狂犬病。禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜和蛇不屬於哺乳動物，不會感染和傳播狂犬病。
常見的狂犬病易感動物主要包括犬科、貓科及翼手目動物如狐、狼、豺、鼬、獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬和蝙蝠等。全球範圍內，99％的人間狂犬病是由犬引起。
據WH0推薦：由於頭、面、頸、手和外生殖器部位神經豐富，建議這些部位的咬傷要預防處置應立即開始。如果傷人動物在10天觀察期內保持健康，或經可靠的實驗室使用恰當診斷技術證明該動物未患狂犬病，則可以終止免疫接種。
那麼被家養的健康寵物抓傷後該如何處理傷口呢？
傷口衝洗：用肥皂水(或其他弱堿性清洗劑)和一定壓力的流動清水交替清洗咬傷和抓傷的每處傷口至少15分鐘。最後用生理鹽水衝洗傷口以避免肥皂液或其他清洗劑殘留
消毒處理：徹底衝洗後用稀碘伏、苯紮氯銨或其他具有病毒滅活效力的皮膚黏膜消毒劑消毒塗擦或消毒傷口內部。
外科處置：在出現可疑骨折或者局部傷口感染等時，建議根據情況進行後續外科處置。主要考慮致傷動物種類、部位、傷口類型、傷者基礎健康狀況等諸多因素。
小夥伴們，你們知道下次被毛孩子咬傷該如何處理了嗎？
附上一幅被真狗咬傷後的處理原則
參考文獻
狂犬病預防控制技術指南(2016版)，中華流行病學雜誌，2016，37（2）：139-163
作者：馬帥北京朝陽醫院急診科
本期編輯：老馬識途
註：部分圖片來自網絡
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