當臉上出現紅色的「痘痘」時,很多人最先想到的可能是痤瘡。
的確,在以紅色痘痘為表現的皮膚疾病中,痤瘡更為常見。不過,除了痤瘡之外,有些其他皮膚問題也有類似的癥狀。
如果把其他問題誤認為是痤瘡,然後自行購買所謂的「祛痘產品」來處理,就有可能會使得祛痘效果不理想,甚至可能會加重癥狀。
下面就跟大家來說說,哪些疾病容易和痤瘡相混淆,我們又應該怎麼來辨別。
李誌量
駐丁香醫生醫師
皮膚科主治醫師
一、這才是痤瘡
根據不同的癥狀表現,痤瘡大體可以分為粉刺型、丘疹膿皰型和結節囊腫型。
圖片來源:圖蟲創意
粉刺型痤瘡是輕度的痤瘡。
它一般是皮膚顏色的小凸起,也叫作「閉口」。如果中間有黑點,可以稱作「黑頭」。
粉刺可能會逐漸變成小紅疙瘩,或者小膿皰,也可能會進一步變成結節或囊腫。
丘疹膿皰型痤瘡可以分為輕度和中度,通常會伴有粉刺。
結節囊腫型往往是重度痤瘡,通常伴有丘疹膿皰型痤瘡的癥狀。
二、如何辨別痤瘡和玫瑰痤瘡
玫瑰痤瘡是一種可能與痤瘡混淆的皮膚問題,它在本質上是皮膚屏障功能的受損。
引起皮膚屏障功能受損的原因很多,比如過度護膚、過度使用面膜、長期外用激素藥等,也有些人可能存在屏障功能受損的遺傳體質。
和痤瘡最大的區別是,玫瑰痤瘡沒有粉刺,它的早期表現是臉上的反復發紅、發燙現象或者有紅血絲。
圖片來源:圖蟲創意
如果沒有及時進行科學處理,過段時間臉上可能會出現紅色痘痘或者膿皰,這種癥狀和痤瘡類似,可能會被誤認為是痤瘡。
但痤瘡的丘疹膿皰是以毛囊為中心的,玫瑰痤瘡的丘疹膿皰不是。
圖片來源:圖蟲創意
從發生的位置上來看,玫瑰痤瘡更傾向於分布在面部的中央位置。而痤瘡在臉上各種位置,包括額頭、下巴都可能會出現紅色疙瘩。
玫瑰痤瘡和痤瘡可能會伴隨發生,這就需要專業的皮膚科醫生來綜合判斷。
三、如何辨別痤瘡和毛囊炎
毛囊炎是一種感染性的皮膚問題,可以分為細菌性和真菌性。前者又叫細菌性毛囊炎,後者可以稱之為馬拉色菌毛囊炎。
毛囊炎典型的表現也是紅色疙瘩,從外觀上看有時跟痤瘡的表現類似。
圖片來源:《皮膚性病診斷圖鑒》(張建明、李海英主編)
跟痤瘡的區別主要是兩個方面:
第一是皮疹形態。毛囊炎的皮疹形態單一,基本全是紅色疙瘩,不會出現粉刺。痤瘡一開始是有粉刺的,並且往往是粉刺、紅色疙瘩、膿皰等各種形態的皮疹同時存在。
第二是發生部位。毛囊炎通常發生在前胸、後背或頭皮。痤瘡更容易發生在臉上。
前胸後背也有發生痤瘡的可能性,這需要醫生的綜合判斷,有時候可能還需要借助檢查來判斷是細菌感染引起的,還是真菌感染引起的。
四、如何辨別
痤瘡和顏面播散性粟粒性狼瘡
顏面播散性粟粒性狼瘡,估計很多朋友沒聽過,這是一種相對少見的皮膚問題。
它發生的原因至今還不清楚,正在研究當中。
顏面播散性粟粒性狼瘡的典型表現,也是紅色的疙瘩,跟丘疹膿皰型痤瘡以及丘疹膿皰型玫瑰痤瘡表現類似。
單純從疙瘩類型上,並不太容易準確區分。
圖片來源:《皮膚性病診斷圖鑒》(張建明、李海英主編)
與痤瘡相比,顏面播散性粟粒性狼瘡不會有粉刺癥狀,而且它好發於下眼瞼緣,這一點也可以幫助辨別。
與玫瑰痤瘡相比,顏面播散性粟粒性狼瘡通常不伴有屏障功能受損,早期是沒有紅血絲和發紅癥狀的。
在特別難以準確區分的時候,醫生也可能會借助於組織病理學檢查來進行區分判斷。
組織病理學檢查方法是用小手術的方式切取少量皮疹,然後在顯微鏡下觀察細胞形態和分布,從而有助於精確判斷。
圖片來源:圖蟲創意
以紅色疙瘩為表現的皮膚問題有很多,並不只是痤瘡。它們在治療的用藥和側重點上是有區別的,準確的區分對於準確治療很重要。
所以當出現紅色疙瘩時,不要都當成痤瘡來看待,自己沒有把握的時候,還是建議及時的咨詢皮膚科醫生,在醫生指導下進行診斷和治療。
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責編猴鴿
科學審核 鐘華
皮膚性病科副主任醫師