王傳林
北京大學人民醫院
急診科主任醫師
狂犬病是由狂犬病病毒造成，一種人獸共患的傳染病，特點是一旦發病致死率100%。但是一定要記住下一個100%，狂犬病暴露後，也就是說被瘋動物咬傷後及時有效處理，也是100%有效。
全世界99%的人的狂犬病是由狗引起的，我們國家統計95%的狂犬病是由狗引起的，但是其他動物，如貓以及野生的哺乳動物，尤其是食肉的哺乳動物也能傳播狂犬病，所以狂犬病不單單是狗能引起的。
被下列這些動物咬傷抓傷我們認為風險比較高要盡快處理。第一種是貓、狗，包括家養的也包括流浪的野生的。第二種野生的哺乳動物，主要是食肉動物。第三種蝙蝠。
然後是家畜。牛、馬、羊、兔型動物、嚙齒動物，理論來說是有狂犬病的可能性，但是生活中這種可能性微乎其微。
如果遇到生活中特別特別焦慮和緊張的或者說這類動物低風險動物，比如說老鼠，被這類動物咬傷後，發現當地存在狂犬病的可能性，也要處理。但是普通生活中接觸的寵物倉鼠或者家養兔子，這種可能性幾乎為零。
哺乳動物以外的動物都不傳狂犬病，但所有的有動物咬傷都有破傷風的高風險，要預防破傷風。
風險暴露分三個級別
I級暴露：比如皮膚黏膜是正常的，接觸動物或者被動物舔，這是無風險暴露，只需要認真清洗舔的部位即可。
II級暴露：被動物撓一下咬一下，有少量滲血或沒有明顯出血，但是有個印，如果拿酒精擦一下還有點疼，這時候您的皮膚就受傷了，有得狂犬病的可能性。需要認真清洗、消毒受傷部位，同時要註射狂犬病疫苗。
III級暴露：咬傷比較厲害，明顯出血或者是黏膜接觸，屬於是嚴重暴露，需要洗傷口-使用被動免疫制劑-按照流程打疫苗。
洗傷口後使用一種能夠第一時間殺滅狂犬病病毒的特異性抗體狂犬病免疫球蛋白，在傷口周圍應用。它可以殺滅衝洗時滯留在傷口表面以及傷口內部的病毒，但是洗傷口，應用被動免疫制劑都不能確保100%能夠把病毒完全殺滅，需要打疫苗，打疫苗以後兩周能產生抗體，身體任何部位都有抗體，能夠徹底幹凈完全消滅滯留在體內的狂犬病病毒，所以暴露後處理三步才能保證100%有效。
補種疫苗有效嗎？
狂犬病註射疫苗盡量按流程，因為按流程效果最好，尤其是前三針更要強調按流程，但如果因為各種原因忽視了拖了幾天，之後把該有的針數補齊了就可以。
事實上狂犬病的潛伏期一般是1個月～3個月，但是少部分可以短至一周左右，一年以上比較少見甚至是罕見。
如果被動物咬傷後很長時間也沒有處理，假如動物健康則不需要進行狂犬病預防。如果動物健康不明，一兩年以內的可以考慮補接種狂犬病疫苗，時間太長的，狂犬病可能性微乎其微就可不註射疫苗。
來源： CCTV生活圈