極目新聞記者 劉迅
通訊員 薛源
還在媽媽肚子裏就被發現有先天性巨型臍膨出，腸管裸露在體外，僅有一層薄如蟬翼的腹膜包裹。在武漢兒童醫院（武漢市婦幼保健院）產科、新生兒外科、麻醉科、手術室等多科近20名醫護人員的“護航”下，一大一小兩臺特殊的手術先後進行，無縫銜接，寶寶終於平安“歷劫”，5月27日康復出院。
胎寶肚子上有個“洞”
去年12月，懷孕16周的楊貝（化名）在河南老家產檢，醫生發現寶寶有“先天性臍膨出”。也就是說，寶寶肚皮上有個洞，內臟翻出來了。這一消息猶如晴天霹靂，讓一家人的心瞬間跌入了谷底。楊貝摸著肚子，此時寶寶已隱隱有了胎動的跡象，讓她愈發難以割舍。於是她堅持留下寶寶，“哪怕只有一線希望也絕不放棄！”
輾轉河南、湖北兩地多家醫院後，楊貝和丈夫來到武漢市婦幼保健院醫院產科求診。產前診斷多學科會診門診（MDT門診）了解到她的情況後，啟動多學科聯合診療模式，聚齊產科、新生兒外科、麻醉科、影像學科、精準醫學科等多學科專家聯合會診，確診胎兒是先天性臍膨出，膨出的一團“肉球”直徑超過了5公分，屬於巨型臍膨出。
“這是一種罕見的先天性腹壁發育缺損畸形，因胚胎時期腹壁發育不全，在臍帶周圍形成腹壁缺損，導致腹腔內臟脫出。”新生兒外科主任醫師余雷安慰，肚子裏的寶寶還有希望救治，可以在分娩的同時進行手術修補，將外露的臟器重新回納進腹腔之中。
余雷介紹，等寶寶出生後立馬進行手術，在其未哭泣、未進食的狀態下，胃腸道氣體少、腹腔壓力低，更利於腹壁缺損修補的成功，還可減少感染。聽了專家的解釋，楊貝夫婦倆總算安心一些，靜靜等待寶寶的到來。
生命接力讓腸管歸位
2周前，31歲的楊貝已經懷至足月。為確保一大一小兩臺手術順利完成，武漢兒童醫院（武漢市婦幼保健院）產科、新生兒外科、麻醉科、手術室多次會診討論。
5月17日早10時許，產婦由專人接至手術室。產科、新生兒外科手術醫生，麻醉科和手術室兩組手術人員已提前就位，做好了手術準備。此時，一場“生命接力”正式開始。
產科主任醫師周潔瓊為楊貝行剖宮產手術，迅速取出女嬰，還未等她發出第一聲啼哭，手術室護理團隊立即清理胎兒口腔、鼻腔中的羊水，建立靜脈通道，麻醉團隊“接棒”氣管插管，打開呼吸通道，並全麻。
斷臍後的寶寶被送至隔壁早已提前升溫的手術間。由余雷率隊接過“生命接力”第三棒。可清楚看見孩子臍帶異常粗大，肚臍位置膨出一個足有鵝蛋大小的透明球囊，而球囊裏包裹的是孩子部分腸管。
“探查患兒腹腔發現，除先天性臍膨出外，同時存在腸旋轉不良。”余雷、魯巍和肖必棟三位醫生給寶寶腸管“矯形”，將裸露的腸管“歸位”。手術過程順利，患兒生命體征平穩，術後拔除氣管插管。
“寶爸”胡先生得知手術成功時已是中午12點，“母女平安，女兒9斤6兩。感謝醫院，感謝這麼多的專家給我女兒帶來了生的希望。”術後，胡先生滿心歡喜地說到。
產前診斷助孕媽誕下健康寶寶
“臍膨出的胎兒大部分腸管裸露外，如果在出生後再擇期手術，會有感染的風險，其次，內臟裸露在外會加速患兒體溫丟失，造成低體溫，很可能一出生就夭折。”余雷主任介紹，楊女士的寶寶能平安出生並順利手術，歸功於該院MDT多學科通力合作：在孕期就通過產前診斷門診，由多學科專家明確了診斷，並制定個體化孕期管理，定期監測，一出生就“無縫對接”在無菌環境中進行了手術，為搶救爭取了寶貴時間。
武漢市婦幼保健院產前診斷多學科會診門診（MDT門診）主任醫師曹江霞介紹，該門診由小兒內外科、麻醉科、遺傳咨詢、產前診斷、影像醫學、精準醫學等學科的專家團隊組成，打破專科壁壘，共同為孕媽媽和胎兒制訂診斷、治療和隨訪方案，一站式解決孕媽媽的擔心和憂慮，幫助孕媽誕下健康寶寶。
產前診斷多學科會診門診成立近兩年來，已會診400余名孕婦，為患有心臟異常、泌尿系統異常、中樞神經系統異常、腹腔腹壁異常、骨骼系統異常等先天性和遺傳性疾病的胎兒進行產前診斷。
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