這天晚上，孕婦小於到醫院來看急診，小於今年27歲，妊娠41周了，因為快臨產入院。體溫36.8C，血壓110/70，一般情況良好，否認有既往病史。產科檢查：宮縮規律，宮口開大4厘米，胎兒140/分鐘。
宮縮4個小時後，小於會陰側切娩出了一女嬰，體重3000克，阿氏評分10分，胎盤胎膜娩出完整。產後檢查，陰道黏膜裂傷，並見活動性出血，順利縫合側切傷口後，送回病房，進行母乳餵養，母嬰同室休息。
一切看似很順利，但到了後半夜，畫風突變，產後2小時，小於自覺會陰腫脹，30分鐘後，腫脹疼痛加劇。不得已，她按響了夜間呼叫鈴。
接診的姜醫生不敢怠慢，馬上對小於進行了肛查，發現小於的直腸前壁右上方可觸及一囊性包塊，觸痛明顯，又對小於進行了陰道檢查，見側切傷口無滲血，右側陰道溝明顯變淺，黏膜呈現藍紫色並水腫，陰道後壁極度膨出，面積約10厘米x5厘米，診斷為陰道血腫形成。
姜醫生再追問小於既往病史，才了解，小於平時刷牙，牙齦總愛出血。這表明，小於有凝血功能障礙，再一做化驗，發現小於的血小板低。
陰道血腫主要發生在初產婦、妊娠合並高血壓或有凝血功能障礙的產婦中。多位於黏膜下，以陰道左側切開處較多，70%產婦在分娩時需要切口陰道口幫助陰道分娩。由於女性盆腔左側靜脈較多，呈網狀分散，因此血腫較常發生在左側。
當血腫增大時，產婦多出現疼痛墜脹感，此時進行肛診或陰道檢查即可確診。
如果陰道出現血腫，相對比較小的情況下可以臨床觀察。如果血腫不再繼續增大，可以做局部的冷敷，血腫會慢慢吸收，經過一段時間會完全消掉。如果血腫比較大，就要手術切開血腫，清除裏邊的血塊，在臨床上才能達到徹底消除陰道壁血腫的目的。
如果產婦因為血腫局部出血過多，可因失血導致貧血或出現休克，少數產婦還會有生命安全的威脅。
姜醫生綜合考慮了手術的難度和危險性，決定先給予小於輸血，輸液以及止血治療。
首先，姜醫生在血腫黏膜處做縱切口2厘米，未見切口有血和血塊滲出，又進行了血腫穿刺術，抽出血水10毫升，隨即小於感覺脹痛感減輕了，血腫的邊界也逐漸不明顯了，姜醫生縫合好傷口，並在陰道內放置紗布以壓迫止血，術後給予抗感染、止血等治療，小於恢復良好，7天後，母女就一起出院了。
事後，我們科室也召開了分析會，討論小於為何會出現產後陰道血腫。
這是因為女性在懷孕期間，盆腔組織出血，血管擴張，分娩時胎頭在下降過程中壓迫軟產道，有可能造成產道深部血管的斷裂和出血。
如果該處的皮膚黏膜仍完整沒有破裂，則血液不能外流而積存，逐漸脹大就形成了深部血腫。常見易發因素有血小板減少、肝功能異常等，加上小於平時凝血功能不好，化驗證實了血小板低，本身就存在易出血傾向，才造成了小於產後陰道血腫的形成。