本文專家:孟堯，上海交通大學醫學院醫學博士
經常聽人說，指甲“月牙”的大小預示著健康情況，月牙越大，越健康。
其實，如果你仔細觀察指甲，會發現除了“月牙”，還有很多特征。
比如，有的人有明顯凹凸不平的豎條紋，有的人有斑點，還有的人指甲很厚或突然變小……
可以說，指甲確實一定程度上能反映我們的健康狀況，不過不是因為“月牙”。
那到底有條紋、斑點分別代表什麼呢？“月牙”大小又說明什麼呢？看完就知道你的指甲是什麼狀態了。
指甲為什麼是健康的“晴雨表”？
甲是人體最大的皮膚附屬器，由甲母質、甲床、甲板和甲廓等部分組成。
我們能看到的指甲部分，學名叫甲板，厚度0.5-0.75mm，指甲根部呈半月形粉白色區域為甲半月，俗稱“月牙”。
甲結構示意圖（圖引自《皮膚性病學》）
指甲每三個月大約生長1公分，腳指甲速度較慢，大約9個月生長1公分。但是值得註意的是，疾病、營養狀況、環境和生活習慣的改變均可影響指甲的形狀和生長速度。如果指甲在短時間內發生明顯變化，就要當心了。
“月牙”實際上是新長出的角蛋白細胞，其生長速度較快，會推動死亡的角蛋白細胞向前移動，就形成了透明的角質，在甲下皮的映襯下，就形成了我們肉眼看到的粉粉的指甲。
民間常常講“月牙”的有無及大小反映健康狀況，其實不然。
“月牙”的大小和手指使用頻率及強度相關，所以大拇指“月牙”最大，而小指和無名指“月牙”最小，甚至沒有。
雖然不能單靠“月牙”判斷健康情況，但指甲形狀和生長速度卻是反映健康的“鏡子”，比如以下幾種。
指甲上出現斑點
部分正常人除了甲半月外出現指甲上的白色斑點，可能是輕微的外傷導致。
如果出現不明原因的不規則的斑點或斑片，或者表現出異常的顏色，最常見的原因是真菌感染：甲板比較多斑片狀白色斑，可能是生了白色淺表型的甲癬；當“月牙”受到真菌感染時，會表現為甲半月和夾根部增厚、粗糙、白斑，為近端甲下型甲癬；最常見的為遠端側位甲下型，先出現指甲尖端處白斑後逐漸擴大；此外尚有甲板內型、全甲毀損型，只是真菌累及部位及程度不同。
外用抗真菌藥物治療有效，必要時需輔助全身的抗真菌藥物，一定要在皮膚科醫生的指導下用藥，自己要註意保持手腳幹爽、清潔，遵醫囑按時、足療程用藥。
指甲周圍出現倒刺
我們偶爾會發現自己指甲周圍的皮膚出現倒刺，我們稱之為“逆剝”。
實際上是由於角質層過度幹燥、分離，多為近期用手過度或不當所致，如近期有勞動、洗衣、運動等；而大多數情況的維生素缺乏不首先表現為甲周皮膚異常。
首先不能撕咬倒刺，會增加皮膚撕裂、感染的風險，可以用幹凈的指甲刀整齊地處理掉倒刺；
最關鍵的是保濕，減少不必要洗手，避免過度的物理化學刺激。
指甲變厚——厚甲癥
厚甲癥表現為甲板明顯肥厚、變硬變脆、易折。
先天性厚甲癥為常染色體遺傳病，為角蛋白編碼基因突變，目前仍無有效治療方法。
後天性厚甲癥是由慢性甲病、甲外傷或老年性的一種病變，常見的是真菌感染或不良刺激（如長期鞋子不合適），要註意的是某些皮膚病，如銀屑病、毛發紅糠疹、毛囊角化病等也可伴發厚甲。
後天性厚甲癥主要是治療原發病或解除原有刺激，同時塗用維A酸乳膏或者角質溶解劑有助於緩解。
指甲變小——甲萎縮
甲萎縮，表現為甲板變小變薄，也是分為先天性和後天性。
先天性甲萎縮無有效治療方法，後天性甲萎縮主要是由於甲基質不可逆損傷導致，如外傷、燒傷、瘢痕引起，其他如馬蜂、梅毒、毛囊角化病、甲亢、風濕病等。
後天性甲萎縮的治療無他，也是主要治療原發病。
指甲粗糙
甲營養不良常累及所有指（趾）甲，甲表面粗糙、無光澤，常有細小縱脊，外觀如砂紙樣，繼而變薄、易碎，甚至指甲脫落。
除去先天性甲形成不全外，常見的病因如銀屑病、扁平苔蘚、梅毒、毛囊角化病，罕見的如系統性硬皮病、早老病等；
此外，全身性疾病如營養缺乏、甲狀腺功能低下、中毒等，局部因素如外傷、凍瘡、燒傷等。
遺憾的是，目前仍無特異治療方法，除外治療原發病以外，合理作息、均衡飲食、補充充足的維生素及礦物質顯得格外重要。