【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之一百八十。（更多精彩內容持續更新中……）】
“陰勝則陽病，陽勝則陰病。陽勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重熱則寒。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》
（接前文）我們繼續往下看，再下一句是什麼？叫做“陽勝則熱，陰勝則寒”。這段話就非常好理解了，就是陽氣多了之後，這個人就熱，陰氣多了之後，勝的意思就偏勝的意思，偏勝就是多了，陰勝就是陰也比陽藥多了，這時候身體就偏寒。
再往下看，“重寒則熱，重熱則寒”，這兩段話的意思是什麼？這個“重寒則熱，重熱則寒”，指的是陰陽偏勝偏衰後，在一定的條件下會發生轉化，也就是我們老百姓所講的物極必反。物極必反的指的是陰陽寒熱證候，對此古代的醫家註解有不同的理解，我們先講講。第一個就是張景嶽的理解，張景嶽是個大家，我們之前講課反復講到，他不僅是懂中醫學，他還懂《周易》、天文、地理、水利、兵法他都懂。（今日頭條@中醫彭鑫博士）張景嶽在《類經·陰陽類》裏邊是這麼解釋的，他認為這段話是這麼理解，說：“蓋陰陽之氣，水極則似火，火極則似水，陽盛則格陰，陰盛則格陽，故有真寒假熱，真熱假寒之辨”，如果是在臨床當中，張景嶽是臨床家，他是一個熟讀《內經》的臨床家。大家註意，古代的臨床家有一個特征，就是對經典非常熟悉，經典指的是我們所熟知的《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》，還有《神農本草經》，這是四大經典。古人有的人還把《難經》也放進來，他們對於經典很熟，於是他在臨床中遇到癥狀之後，他就會在經典裏面找到相應的解釋。所以臨床中就會出現格陰格陽、真寒假熱和真熱假寒的表現，實際上我們在臨床中在哪個科最多見？就是在臨床中的急診科和ICU比較多見。
比如說一個人，熱病到了極處之後，熱燒的非常高了，但是手腳突然涼了，這就是什麼？這叫真熱假寒。這個熱性非常高，但手腳冰涼，這叫真熱假寒。也有一種是寒氣寒到一定程度，比如說重感冒，寒到一定程度，身上發高燒，這是假熱真寒，都不一樣。（今日頭條@中醫彭鑫博士）所以這就是講的是臨床，但是聽眾朋友們可能遇不到這些情況，這都是在臨床中比較危急重癥的時候會遇到這些類似的變化。這個時候，我們就需要給他進行辨證論治，這是張景嶽的理解。後人對他的分析，認為這是真熱假寒和真寒假熱可能是由量變導致質變的一個表現，這個也是有待於進一步的研究，尤其是臨床當中的這些印證。
第二個是馬蒔《素問註證發微》裏邊所註解的，他是這樣說的：“然陰盛雖寒，而寒之又寒，是重寒也。寒久則熱生，如冬感於寒是重寒也，而至春為溫，至夏為熱，非重寒乎？陽盛雖熱，而熱之又熱，是重熱也。熱久則寒生。如今病熱極者，而反生寒栗之類”。什麼意思？就是他也是從通過臨床中所得出來的，“寒之又寒”就是重寒，寒氣當中又出現寒氣的，這就是重寒，“寒久則生熱”，比如《黃帝內經》裏邊說：“冬感於寒，春必病溫，至夏則為熱”，講的就是這個道理，就是冬天感到寒氣，外感這個寒，這個寒在冬天沒有發，到了春天，發為溫病，到了夏天發為熱證，這都是因為重寒而導致的這種疾病的發作。（今日頭條@中醫彭鑫博士）如果陽盛，雖是熱，“而熱之又熱，是重熱也”，熱證當中又加上熱證，這是兩重熱證，這個時候有一些“病急者”，就是得了熱病，非常危急的這些人會出現就像我剛才說的，這個熱證非常重的人會出現什麼？會出現手腳冰涼、寒戰、戰栗這種癥狀，這個癥狀就好像是寒病一樣，其實不對，他是個熱證，這就熱極生寒，所以這就是馬蒔對這段話的理解。
我們看《黃帝內經》，《黃帝內經》有一個很有意思的特點，就是他的註家很多，每個人對這段話的理解都不一樣，為什麼不一樣？因為每個人在臨床中遇到的情況不同。但是大家註意，古人文言文功夫都非常深，對於這段話的文字字面的理解非常深。他們的發揮都是大多數在臨床上的這些針對不同疾病上的一種發揮。所以我們現在看上去就好像他們之間有爭議意識的，其實他們之間沒有爭議，都是在從不同的側面在描述這段經典所闡述的意思。
第三個就是《素問集註·卷二》對這段話的理解，這個理解就比較別致，我給大家念一下，叫做“苦化火，酸化木，久服酸苦之味，則反有木火之熱化矣。辛化金，甘化土，久服辛甘之味，則凡有陰濕之寒化矣。所謂久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。”這段話還引用了《黃帝內經》的原文，他先是這麼理解的，苦化火，辛甘酸苦鹹五味當中苦是化火的，酸是化木的。（今日頭條@中醫彭鑫博士）本來苦是清火的，酸是收斂的，本來這兩個藥是“酸苦湧泄為陰”，是陰性的藥，但是你記住，要是經常吃酸味的苦味的這些東西，久而久之，“反有木火之化熱矣”，就是久而久之，木火之氣會化成熱氣，這是臨床中會出現的，但是在我們的生活中不多。
“辛化金，甘化土，久服辛甘之味，則反有陰濕之寒化矣”，這段話我覺的太對了，就是針對現在的這些情況，我們現在所看到的老百姓的飲食，或者年輕人的飲食太對癥，叫做“辛化金”，辛味就是辛辣之品，“甘化土”，甘就是甜味之品。經常吃這些辛辣的和甜味的東西反而怎麼樣？反而容易化成陰濕之寒，化成濕寒之病，這太有意思了，我在門診上就遇到非常多的這種患者，這種患者就濕氣特別重，而且還偏寒，你問他的飲食習慣，就喜歡吃辣，而且吃辣的同時還喜歡配著飲料吃，這邊吃著麻辣燙，吃著火鍋，吃著辣的東西，燒烤，全是辣的東西，這邊還喝著飲料，甜味的飲料，這兩種合在一起之後，這脾胃，這個濕氣就逐漸越來越多，濕氣大了，就會化成寒，所以說有很多人脾胃當中的濕非常重，寒氣也很重，很多人說那濕在哪裏？你能不能把濕拿出來，我看看。（今日頭條@中醫彭鑫博士）濕它不是能拿出來，它在身體裏面會有表現，它表現為第一個舌苔厚，第二個渾身酸沈，乏力沒勁，沈重，酸困這是第二，第三個是大便黏膩不爽，大便黏粘馬桶，拉完了之後好像沒拉幹凈，還想再拉，這都是濕氣的表現。還有的人口腔裏邊黏黏糊糊的，有的濕氣重的人，皮膚上還容易長小皮疹，長小水泡。大家註意，這全是濕的表現。
濕氣重的人有一個特點，就是好像一天到晚總是提不起精神來，很累，你讓他睡覺又睡不著，但他就是感覺渾身酸疼乏力，這就是是，這與什麼有關系，《素問集註》裏邊註的特別好，他叫做“辛化金，甘化土，久服辛甘之味，則反有陰濕之寒化矣。”你看這段話，幾百年前古人的註解對現代人反而非常有指導意義，我作為一個臨床醫師，作為一個中醫的學習者，在這裏看到這段話，就是不禁拍案叫絕之意，（今日頭條@中醫彭鑫博士）覺的古人說的真是太對了，同時他還引用了《黃帝內經》的一句話，叫做“久而增氣，物化之常也”，就一個東西經常吃，他不是說一個月吃一次，比如吃麻辣燙，喝飲料，一年才吃了兩三次，這不會，他關鍵是天天吃，經常吃，“久而增氣，物化之常也，氣增而久，由之夭也。”就是你經常的增加這種濕氣，這種寒氣，久而久之“夭之由也”，夭就是壽夭的那個夭，就是夭亡的夭，就是身體變弱了，不好了，出問題了，就是因為這個原因叫“夭之由也”，所以這就是承襲上文當中的“氣味辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰”這段話來進行的註解。
所以也提醒了我們臨床上的一些用藥，提醒中醫師在臨床上用藥，同時也提醒了聽眾朋友們，普通老百姓在生活中，我們如何飲食，所以生活中辛甘酸苦鹹這五味一定要適度，不能特別喜歡吃辣，吃辣多了之後傷脾胃，散陽氣，增加濕氣，吃甜味多了之後礙脾胃，黏膩，容易增加濕。苦味太多了之後導致寒。酸味太多了之後，氣不郁導致火。辛甘酸苦鹹，鹹味太多了之後傷腎，但是這五味又是我們飲食當中必備的。（今日頭條@中醫彭鑫博士）所以在這裏提醒大家就是註意一點，就是度不要太過，同時不要天天吃，天天吃一定會導致一個問題叫做“久而增氣，物化之常，氣增而久，由之夭也。”要是你天天吃一種味道吃的太過，偏氣就會嚴重。辛甘酸苦鹹，傷及五臟，就會導致五臟的病。在這裏也提醒大家，我們的飲食的食物要氣味平和，要清淡，要針對您的體質進行調整，您的體質是寒的，就吃一些偏溫的食物，體質是熱的，就要吃一些偏涼的食物，給他進行中和，最終調整陰陽平衡，這就是我們的養生之道。
好了，今天的課就講到這裏，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。（未完待續）
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