每年一體檢
肯定有一大波人被查出
“高尿酸”“高血糖”“高血脂”
隨著生活水平提升
這些富貴病越來越普遍
而且這類代謝疾病
除了藥物治療外
還需要在生活中註重飲食控制
很多人都覺得
糖尿病不能吃水果
痛風不能吃海鮮
高脂血癥不能吃脂肪…
因為怕吃錯而錯過了很多美食
今天系統地告訴大家
痛風、糖尿病、高血脂癥患者
哪些能吃、哪些不能吃
什麼是痛風？
所謂痛風
是由尿酸鹽沈積導致的
一種晶體相關性關節病
痛風的病因是「高尿酸血癥」
就好比水裏的鹽濃度太高了
慢慢被析出來就形成“尿酸結晶”導致痛風
痛風自然病程一般有4個階段
1
無癥狀性高尿酸血癥
2
急性痛風性關節炎
3
間歇期
4
痛風石與慢性痛風性關節炎等
痛風性關節炎急性發病期
受累關節會發熱、變得暗紅、腫脹
感覺有刀割或咬噬樣疼痛
如果治療不當
會遷延不愈或轉移到其他關節
痛風飲食治療總體原則
“三低一多”
三低：低嘌呤飲食、低（減輕）體重；低鹽低脂飲食
一多：多（大量）喝水
另外先說明一點，過去主張無嘌呤或嚴格限制富含嘌呤的食物，但同時也限制了蛋白質的攝入，長期會導致營養不良。
因此，目前最新的建議改為：主要限制含嘌呤高的食物。
也就是說，飲食限制相對放寬了，但該嚴格的還是一樣嚴格。
高尿酸/痛風患者不能吃什麼？
01
不吃動物內臟，少吃紅肉
各種動物內臟，包括肝臟、腎臟、大腦、腸子等，都不要吃。
濃肉湯、魚湯、海鮮湯等，也不要吃。
各種紅肉（牛肉、羊肉、豬肉等），在痛風急性發作期，不要吃。
當痛風患者處於緩解期或高尿酸血癥狀態時，紅肉攝取量控制在一天50克以內，但可以適量吃一些去皮的白肉。
02
少吃海鮮類食物
長期吃大量高嘌呤海鮮，也是痛風的風險因素之一。
盡量不要吃，急性期絕對不能吃的有（高嘌呤）：
貝類、牡蠣和螃蟹等帶甲殼的海產品；
一些魚類，如鯉魚、鯽魚、黃魚等。
可以少量吃的（中嘌呤）：
金槍魚、鱸魚等魚類；
小龍蝦、河蝦、大閘蟹（除了蟹黃）等。
03
減少脂肪攝入、減肥
脂肪本身會阻礙腎臟對尿酸的排泄，高脂飲食還會導致肥胖和代謝紊亂。
所以吃“肉”要選脂肪含量低的；控制烹調用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等堅果含脂肪多，也要少吃。
本身比較胖的患者（單純腰腹肥胖也算），減肥本身就有利於代謝紊亂狀態的改善，建議將體重控制在正常範圍（BMI 18.5~23.9 kg/m²)。
04
不吃精制碳水化合物
碳水化合物提供的能量占總能量的50~60%，宜選擇低GI食物。
鼓勵全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纖維攝入量達到25~30g。
05
嚴格戒酒、不喝甜飲料
急性痛風發作、藥物控制不佳或慢性痛風石性關節炎的患者，應嚴格禁酒精。
眾所周知，喝酒增加痛風發作的風險，啤酒尤為顯著，紅酒風險相對小些。具體排序是陳年黃酒 > 啤酒 > 普通黃酒 > 白酒 > 紅酒。
痛風患者喝飲料前要註意看一下配料表，減少含糖量較高（包括果糖）的飲料，添加“果葡糖漿”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。
06
不吃幹豆，可適當吃豆腐、豆漿
很多人以為痛風患者不能吃豆類食物。但其實豆類的促尿酸排泄作用>含嘌呤高導致的血尿酸合成增加，所以不會影響血液中嘌呤的量。
另外，豆類含豐富的蛋白質、膳食纖維、大豆異黃酮等有益物質，可以降低心腦血管疾病的風險。
因此痛風患者可適當吃豆腐、豆漿等豆制品，但不要吃幹豆。
痛風可以吃的海鮮
痛風患者為了避免發作
不能吃高嘌呤飲食如大部分海鮮
但也不是全都必須戒掉
❶嘌呤含量較少的食物，痛風緩解期可少量吃；
❷嘌呤含量較高的食物，痛風緩解期要限制吃；
❸嘌呤含量特別高的食物，禁止食用。
痛風患者可以吃的海鮮：
鮮海參
· 嘌呤含量≈8嘌呤最低的海鮮，比很多蔬菜都低！
海蜇絲·嘌呤含量≈9嘌呤含量第2低的海鮮，比大米還低！
部分魚類·嘌呤含量 65~127如鱈魚、桂魚、多寶魚、鱔魚
部分蝦蟹·嘌呤含量 101~121如鮮對蝦、大閘蟹（熟）
註：嘌呤含量單位：mg/100g
Point
痛風患者如何吃海鮮？
上述這幾類低、中嘌呤海鮮，血尿酸控制在300umol/L以內的痛風患者，在緩解期可少量嘗一嘗。
但痛風發作期間一定不要吃！
相反，有些食物看起來很「素」
但嘌呤卻比我們想象得要高
痛風患者要盡量少吃
痛風患者不建議吃的素菜：
黃豆綠豆
腐竹 蘆筍 紫菜糖尿病推薦吃的水果
水果雖然含糖
但糖尿病人並不是不能吃
適合糖尿病患者吃的水果
應符合以下幾個特點
❶生糖指數(GI)＜55：吃了後升糖不快
❷血糖負荷(GL)＜10：對血糖水平影響不大
按這2個標準挑選
入選了幾個比較適合糖尿病患者
吃的水果
糖尿病適合吃的水果：
櫻桃
·GI值≈22
·GL值≈2
GI、GL值都很低，但要少吃熟透的！
木瓜
·GI值≈25
·GL值≈2
木瓜不豐胸，但對糖尿病是真友好！
草莓
·GI值≈29
·GL值≈2
雖然甜但其實含糖量真不算高！
鮮桃
·GI值≈28
·GL值≈3
當然，如果對桃子過敏則不要吃！
蘋果
· GI值≈36
·GL值≈4
各項指標都比較適中，物美價廉。
以上這些水果比較適合糖尿病患者
而若水果升糖快、對血糖影響較大
哪怕不甜，也應盡量少吃
不算很甜卻對血糖影響大的水果：
山楂
香蕉 鮮棗 菠蘿Point
糖尿病如何吃水果？
糖尿病患者如近期血糖控制相對平穩，每天可以選在兩餐之間吃100~200g左右的水果。
但如果近期血糖波動較大，則還是忍忍吧！
高脂血癥建議吃的脂肪
大家印象中
高脂血癥的人一定要少吃大魚大肉
油脂和膽固醇高的食物
但其實即便是高脂血癥患者
也不能一點油脂都不吃
❶人體膽固醇其實只有小部分和飲食相關
❷適量攝入Ω-3不飽和脂肪酸對心血管有益
高脂血癥適合吃的脂肪：
三文魚
·脂肪含量≈7.8
富含Ω-3不飽和脂肪酸，對血管有益
雞蛋
·脂肪含量≈8.6
隔天吃1個整雞蛋對膽固醇影響不大~
堅果
·脂肪含量≈30~70
每天一小把(10g)堅果，對心血管有益
註：脂肪含量單位：g/100g
高脂血癥還應該少吃：
加工零食
甜點 含糖飲料這些食物中可能含有
過多添加糖、反式脂肪酸
糖過多在體內一樣也變成脂肪
而反式脂肪酸則隱藏在一些零食配料裏
對血管有害
Point
高血脂患者如何吃脂肪食物？
在不影響血脂指標，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的前提下，上述3種富含脂肪的食物適量食用是不會影響健康的。而且一定程度上還會對降血脂有益！
參考資料：
[1]《中國食物成分表 標準版 第一、二冊》.
[2]《中國居民膳食指南（2016版）》.
[3]https://www.dnurse.com/v2/article/detail/19062.html.
[4]國家衛健委《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導》（2017年）.
[5]沈寧. 飲酒與痛風發作風險相關性的Meta分析[D]. 2016.
[6]中國營養科學全書（第二版）.
[7]中國食物成分表 標準版.
[8]Firestein GS, et al., eds. Etiology and pathogenesis of hyperuricemia and gout. In: Kelley and Firestein's Textbook of Rheumatology. 10th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017.
[9]AskMayoExpert. Gout. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.
來源： 揚子名醫團