“黃大夫，我得了帶狀皰疹，晚上疼得睡不著，我本身又有類風濕關節炎，這兩個病能不能同時吃藥治療？”
風濕免疫病容易發生帶狀皰疹，有臨床研究證實，與普通人群相比，風濕患者的帶狀皰疹發病率要增高2.9倍。實際上許多影響機體免疫力疾病的患者，也是帶狀皰疹的好發人群。那什麼是帶狀皰疹呢？
帶狀皰疹是什麼？帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚疾病，因皮疹發生在身體單側的成簇水皰而得名。患者感染病毒後，病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內，當人體抵抗力下降時，潛伏的病毒“伺機而動”，並沿著所在的神經感染，從而導致產生帶狀皰疹。
感染後患者可有乏力、低熱、納差、全身不適等類似感冒的全身癥狀，患處皮膚各異，自覺灼熱感、瘙癢、麻木、刺痛，觸之有明顯的痛覺。
為什麼風濕病患者易得帶狀皰疹？由於風濕免疫病患者本身免疫力低下，加上服用藥物所以更容易引發帶狀皰疹，而研究表明不同的藥物，致病的機制也不一樣：
• 傳統DMARDs如甲氨蝶呤、羥氯喹可通過不同的機制損害B細胞和T細胞的免疫功能，導致機體免疫功能的改變，容易發生帶狀皰疹的機會性感染；
• 糖皮質激素會抑制淋巴細胞的發育和分化，降低免疫防禦反應，當使用劑量較高時患者發生帶狀皰疹的風險有增加的趨勢；
• 生物制劑尤其是單克隆抗TNF-α抗體治療的患者帶狀皰疹病毒感染的發生比率明顯增加。
帶狀皰疹的中西醫治療方案俗話說，帶狀皰疹不疼不要緊，一疼起來真要命。不管是在帶狀皰疹急性期還是後遺神經痛期，患者都會出現漫長且劇烈的疼痛，給生活造成嚴重不便。此外，有45%的患者可能出現焦慮抑郁、註意力不集中、中重度睡眠障礙等。
因此，帶狀皰疹的治療刻不容緩！
西醫藥物治療抗病毒藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋。抗病毒藥能減輕神經痛，縮短病程，並且在出現癥狀的3天內開始用藥可以將並發癥的出現概率減小；
止痛藥：治療神經病理性疼痛的藥物有加巴噴丁、普瑞巴林，針對不同程度的疼痛可使用對乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥、曲馬多或嗎啡、羥考酮；
糖皮質激素：潑尼松、甲潑尼松、氫化可的松等。在炎癥急速發展的過程中，可減少急性疼痛的時間和促進皮損愈合；
營養神經類藥物：口服或肌註甲鈷胺、維生素B1。能緩解神經炎癥與神經痛。
中醫藥物辯證治療中醫把帶狀皰疹稱之為“纏腰龍”、“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”等，病名的就可以體現其“兇險”的特征。
中醫認為，該病初起多為濕熱困阻、濕毒火盛，後期多為火熱傷陰、氣滯血瘀或脾虛失運，余毒未清。所以中醫藥物治療上講究分期而治，初期以清熱利濕解毒為主，後期以活血化瘀理氣為主，兼顧扶正固本。辨證分型如下：
• 肝膽濕熱型：可用龍膽瀉肝湯加減，清肝膽熱，利濕瀉火。方藥有龍膽草、梔子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、 柴胡、甘草、當歸、生地。中成藥可選用龍膽瀉肝丸、逍遙丸；
• 脾虛濕蘊型：選用胃苓湯，有祛濕和胃止瀉的功效。方中藥有蒼術，陳皮，厚樸，炙甘草，澤瀉，豬苓，赤茯苓，白術，肉桂。中成藥可選參苓白術散；
• 氣滯血瘀型：血府逐瘀湯加減，能活血化瘀，行氣止痛，方藥有桃仁、紅花、當歸、生地黃、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡。中成藥可選用七厘散、雲南白藥、血府逐瘀膠囊。
中醫除了中藥治療，還有艾灸、火針、電針、刺絡放血拔罐及穴位註射等外治法，能有效緩解帶狀皰疹疼痛。當皰疹無損破時可以每天多次外擦爐甘石和阿昔洛韋乳膏，皰疹有損破時可外用3%硼酸溶液外敷或使用莫匹羅星軟膏等。
閏月大夫提醒，以上治療均要在醫師指導下進行或使用，切勿自行盲目治療或信任所謂“偏方”，以免造成病情加重或耽誤治療時機。
隨著帶狀皰疹疫苗的普及，很多風濕病患者也想接種，那要達到什麼要求呢？首先疫苗分兩大類，即滅活疫苗和減毒活疫苗，在免疫抑制劑治療期間的患者可接種滅活疫苗，而減毒活疫苗則要求患者在生物制劑開始治療前註射。其次，若風濕病情處於活動期，則不建議接種疫苗，只有當病情穩定，患者體內免疫反應處於穩定的狀態，疫苗進入體內後才能穩步發生免疫應答，建立免疫耐受。#家庭醫生超能團#
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