一個月前，寧鄉男子彭強（化名）因一場受涼感冒導致身體如同氣球一般腫脹，並出現呼吸困難。家屬將他送至湖南省胸科醫院後，醫護人員緊急“排氣”，終助他脫離生命危險。
54歲的彭強有著十多年的慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫病史，一直以來身體素質都不大好。今年5月初，彭強在一次感冒著涼後，出現咳嗽咳痰等癥狀。而隨著一陣陣劇烈的咳嗽，彭強還會感到自己右側胸痛厲害，並出現了呼吸困難、面唇發紺的癥狀。
彭強的家人看到他的這一個情況後，連忙將他送到當地醫院治療，經醫院急診完善胸部CT顯示，彭強右側患有氣胸。由於在檢查過程中彭強出現了意識改變的危急情況，醫生立即為他進行了右側胸腔閉式引流術緩解肺壓迫。
手術結束後，彭強的命雖然撿回來了，但經過當地醫院20多天的治療，氣胸的癥狀仍然明顯，水封瓶內的氣泡仍源源不斷冒出，同時還出現了皮下氣腫的癥狀。彭強整個人就跟吹脹大的氣球一樣腫了起來，氣促、呼吸困難等癥狀日益嚴重，渾身難受的他只能端坐在床上，度日如年。
5月15日，彭強因氣促明顯、端坐呼吸、病情危重等原因，轉入湖南省胸科醫院ICU進行治療。
入院時，彭強全身腫脹，圓鼓鼓的腦袋與脖子已連為一體，腫脹的臉上只有一只眼睛能勉強睜開，前胸後背腰腹部及四肢都是皮下氣腫，右側閉式胸腔引流瓶內隨呼吸大量氣泡冒出。
針對彭強的這一情況，醫院ICU主任蔣澤華立即組織醫院胸外科、放射科進行聯合會診，發現彭強雙肺多個肺大皰、胸腔內粘連、毀損明顯，胸腔閉式引流管沿粘連帶破潰入肺及支氣管內，且沿引流管形成竇道，導致氣胸久治不愈、氣體沿管壁冒出導致嚴重皮下氣腫、縱膈氣腫。
常規的治療方案可行胸腔鏡下手術治療，但由於經濟困難，家屬拒絕手術治療。ICU醫護團隊根據彭強的病情及實際情況進行研討，為彭強在胸腔置入第二根胸腔引流管，建立氣胸引流的生命通道。再根據CT影像調整原引流管的位置，控制皮下氣腫的發展，原沿引流管形成的竇道進一步穩定後，先後順利拔除原引流管和第二根胸腔引流管。
經過醫務人員一個多星期時間的積極治療和悉心照顧，插在彭強身體右側的閉式胸腔引流管被順利拔除，復查胸部CT提示氣胸消失，皮下氣腫消退，彭強的身體終於“癟”下去了，病情好轉並可以辦理出院。
“皮下氣腫是指皮下組織有氣體積存，用手按壓皮下氣腫的皮膚，可以感覺到氣體在皮下組織內移動，可以出現撚發感或握雪感。嚴重的皮下氣腫可以導致全身如充氣氣球一樣腫脹。”6月21日，蔣澤華介紹。
皮下氣腫一般繼發於胸骨或肋骨骨折出現氣胸，然後氣胸通過受損部位進入皮下組織。通常情況下，少量的皮下氣腫可以自行吸收，無需特殊治療，但應及時控制氣體的來源，包括氣胸的引流，手術治療氣管、支氣管、肺或食管的損傷等。
蔣澤華表示，日常生活中有肺部基礎疾病的患者要避免呼吸道感染，積極治療原發疾病，避免劇烈運動及咳嗽，保持大小便通暢、以免肺內壓增高導致氣胸。如果有胸痛、呼吸困難等癥狀，建議要及時就醫，以免延誤治療、危及生命。
同時，蔣澤華提醒有慢性阻塞性肺疾病、肺結核、肺大皰、肺氣腫等肺部基礎疾病的患者，如存在一般肺毀損嚴重、肺功能極差，常於劇烈咳嗽、排便憋氣造成肺泡破裂形成氣胸等情況，應及時處理，以免對生命安全產生威脅。
通訊員賈文華 陳思雨 瀟湘晨報記者夏盛
來源：瀟湘晨報