大家好，我是來自北京協和醫院基本外科的林國樂醫生，人稱““菊花醫生””。
今天我給大家講講身體出現怎麼樣的便，就要警惕是腸癌了。今天我講三點，第一點是腸癌和便秘的關系；第二點，講講什麼是便秘；第三點，怎麼自檢便秘。
一、腸癌和便秘的關系
1、便秘會導致腸癌
大家都知道便秘的發生率其實是非常高的，有研究表明，我們普通人群有17%的人有便秘的困擾，但是只有很少一部分人才來看病，便秘這個問題沒有引起足夠的重視。
其實便秘跟腸癌有千絲萬縷的關系，為什麼這麼講？首先大家一定要知道，糞便在身體裏超過一天就能產生36種毒素，其中有幾種比如類固醇等是強致癌物，可以導致很多種疾病，其中最普遍、最嚴重的就是腸癌。
為什麼呢？因為便秘使腸蠕動減慢，糞便裏又有這麼多毒素，毒素對腸子的黏膜會有刺激作用，而且裏面還含有一些致癌物。
這些毒素刺激腸道黏膜上皮細胞，上皮細胞會發生基因突變，若一個一個突變積累下來，可能就會癌變。
另外，便秘以後大便幹結，可能損傷到腸子的黏膜，便秘本身會蹭破直腸或者結腸的黏膜上皮，黏膜上皮破損以後，機體本身有修復的過程，把黏膜再修復好，反復地破損、修復，形成一個慢性炎癥的改變。
在這個修復過程中，我們的機體基因就可能發生突變，發生突變以後，細胞的突變最後就導致癌細胞的出現，就會變成腸癌。
這其實跟肝炎和肝癌的關系是非常一致的，大家都知道如果是慢性的乙肝，到最後就會形成肝硬化、肝癌，我們的腸子也是一樣的，我們反復地刺激它，慢性的炎癥或者破損、反復修復，到最後就會變成腸癌，這就是發生腸癌的一個原理所在。
所以便秘一定不能忽視，便秘如果不引起重視的話，長年累月的便秘，最終就有可能導致癌癥，就是腸癌。
2、便秘可能是腸癌的一種表現
另外一定要知道，腸癌有可能表現為便秘。我在門診就看過這樣一個病人，他長期便秘，最近便秘又加重了，他以為就是便秘。
然後有一天突然劇烈地肚子疼，滿肚子都已經是大便。我們給他做了一個急診的手術，開開以後，發現他其實是腸癌導致的腸梗阻。
因為跟長期的便秘有關系，最終這個腸癌又導致腸子梗阻以後腸子破潰，導致滿肚子受到汙染，形成了感染性休克，差一點命都沒了，幸虧給他做了一個手術挽救回來了，所以便秘，大家一定要引起重視。
3、濫用通便藥造成結腸黑變病，是癌前病變
還有一點大家一定要引起重視，便秘的人最終都會出現一些現象，濫用一些通便藥。
通便藥其實有很多危害，通便藥裏有一種叫蒽醌類的通便藥，這裏具體名字不指出。蒽醌類的通便藥會造成結腸黑便病，什麼叫結腸黑便病呢？
我們正常腸子的黏膜大家知道應該是粉紅色的，很光滑的正常的色澤，黑便病以後腸子的黏膜變成一片漆黑，特別黑、沒有光澤。研究已經表明，結腸的黑便病就是一個癌前的病變。
所以你便秘以後，不小心亂吃藥造成結腸黑便病，最終又會導致腸癌。所以剛才提到的這幾點結合起來，你的便秘最終可能會導致腸癌。
二、什麼是便秘？
1、排便困難，排便時間延長
其實便秘有明確的診斷標準，中國有一個叫《便秘外科診治指南》。什麼叫便秘？
第一點，便秘表現為持續的排便困難、排便的不盡感，或者排便次數的減少。什麼叫排便困難？它包括大便量很少，大便很幹結，排便的時候很費時、費力，排便排不盡，甚至需要用手，或者用一些其他灌腸的方法來幫助排便，這個是排便困難。
我們剛才提到排便時間的延長，大家每天都免不了去上廁所，那排便時間什麼叫短，什麼叫長呢？其實據我們專業醫生告誡大家，每次排便最好是5分鐘解決，專心致誌、速戰速決，最多不能超過10分鐘。
但是如果你排便非常困難，而且排的時間非常長，有好多人還有一些不良的習慣，坐在那兒看書、看報、刷微信、刷微博。
那你如果這次排便超過了10分鐘，甚至半個小時以上，這種排便時間就很長了。有些人說“我也不想這麼長時間，它就是解不出來啊”。其實這就是便秘導致的便意不敏感，是便秘的一種表現。
2、排便次數減少，便意不敏感
排便次數減少到什麼程度叫便秘呢？大家記住了，一周大便次數少於三次或者長期沒有便意的就有可能是便秘了。
便意其實是非常重要的，作為一個專業的“菊花醫生”，告訴大家：便意稍縱即逝，一定要抓住這個很好的機會。好多人到最後造成非常嚴重的便秘，悔不當初。為什麼？
大家都可能有這樣的經驗，比如說你在上班時間或者工作時間想大便了，不好意思，因為還有那麼多工作要做，還有周圍的人看著。怎麼辦？我先忍一忍，忍一忍就過去了，以後再想排便就沒有便意了。
大家是不是有這樣的感覺？如果偶爾一次是可以的，但長期這樣去憋便，到最後可能就是便意非常不敏感。
人體是很奇妙的，你老憋它，它覺得你是不想去排便，所以到後來真的不排便了，它也不想讓你有強烈的刺激，這時候你再想去大便就困難了。
這個就叫便秘導致的沒有便意，你又不去上廁所了，那你這不是便秘又是什麼呢？所以排便是個技術活，大家一定要記住，方方面面都要註意，人有三急，排便就是最重要的一急，這個是頭等大事。
不管是早上起來或者是晚上睡覺前，對排便你一定要引起充分的重視，不要造成便秘，甚至造成一些不好的後果。
3、便秘持續6個月以上，就是慢性便秘
第三點是病程。偶爾有一次排便困難那沒事，那還不一定叫便秘，如果排便困難持續到六個月也就是半年以上，那你就應該診斷為慢性便秘，這就是我們說到的便秘診斷的標準。
三、便秘的自檢
便秘其實要看大便形狀，我們叫做便秘的自檢。便秘什麼形狀？有國外的研究表明，人分三六九等，大便也有七十二便。
大便有七種便便，第一種我們稱之為第一等——一顆顆硬便，就像羊屎蛋一樣的，很難解出來，這個是第一等大便。
第二等大便是香腸狀，但表面是凹凸不平的。
第三等也是香腸狀，但是表面有裂痕。
第四等像香腸和蛇一樣表面是光滑的。
第五等有斷邊，光滑的、柔軟的塊狀，而且比較容易解出來。
第六等是粗邊的、蓬松塊、糊狀的大便。
第七等是水狀，沒有固體狀，比第六等更稀。
那麼大家知道什麼是便秘嗎？第一等和第二等就表示有便秘了，就是一顆顆硬球，像羊屎蛋一樣很難解出來。還有第二等香腸狀的，表面凹凸不平的。
第三等和第四等是比較理想的便形，也就是說香腸狀，表面有裂痕，或者很光滑像蛇狀的，這種都是特別好的。
第五等到第七等，那就表明有腹瀉了。所以第一等的大便不是最好的，第七等也不是最差的，應該說第三、第四等是剛剛好的，這就是便秘的自檢方法。
本期知識點小結
1.便秘與腸癌是相依相伴的，腸癌會表現為便秘，便秘也是誘發腸癌的因素，一定要重視。
2.當出現連續性、很長時間的排便困難、排便次數減少，就要小心你是慢性便秘了。
3.如果你的便便呈一顆顆小粒狀、或者香腸狀、有裂痕，就是便秘的便便了。
我們了解了自己是不是便秘。改善便秘的時候你是不是走進誤區了？“菊花醫生”下一節課教給你。
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