來源：生命時報
浙江省人民醫院大外科護士長 裘丹英 □主管護師 卞紅艷
有了微創技術後，不少手術只會留下一個小創口，患者對創口的重視度也比以前小了不少。但創口小不代表手術小，如果護理不好，創口經久不愈，可能有生命危險。
慢病、營養狀況不良、免疫力低、血管性疾病以及心理因素都會影響創口愈合，消炎藥、化療藥、激素等藥物可影響創口的正常炎性反應，阻礙創口愈合。如果加上創口感染、異物、局部太幹燥、摩擦或壓迫等，也不利於上皮組織的生長和移行。
有些部位不能洗澡。創口需要保持幹燥，洗澡便成為一件難事。如果患者的創口在頭面部或胳膊，只要保證拆線前不被打濕，隨時可以洗澡。但其他部位的創口，保護難度較大，拆線前不建議患者洗澡。
換藥有個時間表。術後24~48小時，患者需第一次更換敷料，之後一般每3~4天換一次，但特殊部位需延長更換時間，比如乳房術後創口需每隔3~5天更換；植皮術後創口為每隔7~9天更換。如果創口的分泌物（如膿液、滲液）較多，可根據情況每天或隔天換藥一次，甚至可一天更換2次以上，以保持敷料幹爽清潔。
雖然藥物有助創口愈合，但換藥時會反復拉扯創面，損傷剛長出來的肉芽組織。消毒液雖能殺滅病原菌，但會改變創口局部的微環境，影響愈合。因此，患者不要頻繁清洗或換藥。
消毒是換藥第一步。揭開敷料後，需馬上對創口周圍10~15厘米的範圍進行消毒。其中，無菌創口應從中央向外擦洗；如果創口已被感染，則需由外向中央擦洗，如果發現創口中有異物，應及時除去。如果敷料因幹涸而緊貼創面時，需先用生理鹽水濕潤後再揭開。
拆線需按部位來。一般來說，不同部位的拆線時間不同。頭面部血液循環豐富，一般3~5天就可拆線；腹背部、臀部皮膚較厚，需7~10天；四肢活動幾率大，往往需要10~14天；關節周圍則需14天左右。青壯年、身體素質好的人群，拆線時間可能更早一些，但肥胖、糖尿病或使用糖皮質激素的患者創口愈合時間較慢，需根據具體情況進行調整。如果患者使用的是可吸收縫線，一般會在2個月左右消失。
通常1~2分鐘即可完成拆線，但過程中可能有輕微不適。患者一定要配合醫生，不要亂動，保持合適體位。
拆線後註意防曬。即使拆線了，皮膚也沒有完全愈合，創口還需覆蓋敷料。患者不要總拿手摸創口，48小時內不要進行較劇烈、動作較大的運動，以免創口感染或開裂。此外，由於“新皮膚”更加嬌嫩敏感，易被曬傷留疤，患者術後3個月內需註意防曬。
需要提醒的是，創口愈合的過程中會產生少量滲液，屬於正常情況，一旦出現感染，滲液量會明顯增加。如果創口局部發紅、腫痛、滲液量較大，甚至化膿，可先用生理鹽水衝洗創口，暫用絡合碘消毒，盡快到醫院治療。
為促進傷口愈合，除了戒煙戒酒，日常飲食可增加優質蛋白的攝入量，比如魚肉、瘦肉、雞蛋、牛奶等；維生素也不能少，比如富含維生素C的菠菜、獼猴桃、橙子、柚子，富含維生素A的玉米、胡蘿蔔、西紅柿等。
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