對不起我是周公，我不會解夢，但是我會幫大家解寵。最近吶，周公接診了好多犬貓的特應性皮炎，我相信大家應該也多多少少聽到過這個名詞，這個疾病也可以叫做犬貓的異位性皮炎，好多人覺得這個疾病的診斷流程以及治療是十分的麻煩以及繁瑣的，但是周公覺得這個疾病並沒有那麼煩人，只要我們掌握了正確的方法，就能變得思路清晰也很直截了當。接下來我們就來講講犬貓的特應性皮炎。
犬貓特應性皮炎的發病機理特應性被定義為“一種犬貓的遺傳疾病，患者對環境過敏原變得敏感，而非特應性的犬貓則不會產生疾病。"犬貓的特異反應性是Ⅰ型超敏反應的結果。這種類型的反應發生時，過敏原通過犬貓的皮膚被吸收，可能通過的原因是因為犬貓表皮屏障的缺陷。（目前為止在動物醫學上是這樣認為的）。過敏原被位於表皮基底層的朗格爾罕細胞吸收。朗格爾汗的細胞進入淋巴結，輔助T淋巴細胞對過敏原變得敏感。致敏輔助T細胞向B淋巴細胞和漿細胞釋放細胞因子(化學信使)，從而產生特異性過敏原免疫球蛋白E (IgE)。IgE作為過敏原的抗體——特別是過敏原中的蛋白質。IgE包裹著皮膚中的肥大細胞，當過敏原再次進入皮膚時，使肥大細胞脫顆粒，導致炎癥。在這一點上，我們才能開始看到犬貓的皮膚變化。
當肥大細胞脫顆粒時，組胺與肝素、蛋白水解酶、前列腺素和其他炎癥介質一起釋放。這些化學物質引起犬貓的血管擴張和毛細血管通透性增加。這時候我們能看到的是犬貓的皮膚紅腫，而犬貓的感覺是疼痛、發熱和瘙癢。犬貓為了減輕皮膚的不適，開始舔、啃咬和抓撓自己的皮膚，因此繼發性病變開始發生，而犬貓的自我創傷會導致進一步的炎癥，因此，犬貓會繼續抓撓和啃咬自己。最後皮膚出現破潰和糜爛，最終嚴重感染，導致繼發性膿皮病或機會性酵母菌感染。這時候犬貓皮膚各種各樣的病變（如膿皰和表皮的羽化）開始出現且十分明顯。如果再不進行治療，最終犬貓的皮膚會變厚，色素沈著，甚至苔蘚化。
犬貓特應性皮炎也可以叫做異位性皮炎或者環境過敏癥，過敏原是空氣中的塵蟎、花粉、黴菌等。
如何診斷犬貓特應性皮炎？周公發現大部分特應性皮炎的犬貓來就診的時候，都是因為犬貓持續的自我損傷（抓撓、啃咬等），但是由於犬貓的自我創傷以及可能的感染會造成繼發性的損害使確定皮膚問題的原始病因變得極為困難，尤其是在主人對於犬貓的病史還不明了的情況下。
但是我們還是需要一個清晰點的病例詢問，包括：是否與其他的動物進行接觸（尤其是流浪動物）、犬貓喜歡在什麼環境內睡覺、家裏是否使用過化學物質（消毒劑、地毯清新劑等）、飲食方面、疫苗接種的狀況、是否定期進行體內外的驅蟲等等。一般情況下，短短的十幾分鐘、二十分鐘的初步診斷的情況下是進行不了詳細的皮膚病史調查的。所以我們需要進行以下的步驟，看似十分的復雜，但是會讓你的思路變得十分的清晰，對於犬貓特應性皮炎的診斷也會變的很明了。
外寄生蟲——本人作為犬貓皮膚科大夫最常問的一個問題是：”寵物是因為皮膚癢才開始抓撓的嗎，還是皮膚沒有病變的時候就已經在抓撓了?“"換句話說，先出現的是什麼?是皮膚病變還是皮膚瘙癢?"不幸的是，大多數犬貓主人都不知道這個問題的答案，所以診斷之路還很漫長。綜上所述，診斷特應性皮炎要排除的第一個因素是寄生蟲感染。因此，犬貓主人必須提供寵物使用的驅蟲藥的詳細資料，以及如何使用產品（是否正確使用，確保效果）。除了跳蚤的問題外，其他的外寄生蟲也應該被排除。可以進行皮膚的刮片以及膠帶粘貼的方法排除疥蟎以及蠕形蟎的可能性，雖然蠕形蟎的感染通常不會引起瘙癢，但是蠕形蟎引起的繼發感染可能會造成犬貓皮膚的劇烈瘙癢。
繼發感染——排除體外寄生蟲造成皮膚損傷的可能性後，我們必須考慮繼發性感染如何導致瘙癢和犬貓的自我創傷。在進行細胞學檢查時，應將透明膠帶貼在感染部位，通常包括犬貓的腳趾間、腹側、腋窩和小腹內。然後將采集了樣本的膠帶浸入快速染色液中進行染色(Diff-Quik）。染色完畢後，在油鏡下檢查細菌球菌、桿狀體、中性粒細胞和馬拉色菌。
初始的治療——一旦確認存在繼發性感染，以及該犬貓的感染是否由細菌或酵母引起，就可以開始進行治療了。局部治療：許多表面感染可以用抗菌、抗真菌的藥浴香波來治療（洗必泰和咪康唑）是一種治療選擇。我們也應該學習如何有效的使用藥浴香波，包括正確的接觸時間、洗澡頻率和徹底的衝洗技術。口服全身治療：如果嚴重的細菌或酵母菌感染，也可能需要口服藥物治療。廣譜抗生素，如頭孢氨芐；嚴重的酵母菌感染可以用口服抗真菌藥物（例如酮康唑、伊曲康唑）進行治療。皮膚的感染通常在明顯的臨床治愈後需要再治療至少一周的時間。
進一步調查——消除任何體外寄生蟲感染、細菌感染或酵母菌感染會使寵物更加舒適。但是，如果寵物的皮膚還是瘙癢，皮膚問題還沒有治愈，就有必要繼續使用排除法來調查病因。
內分泌疾病——如果動物是中年，通常值得采取血液樣本進行生化分析，因為一些異常的指標可能指向內分泌紊亂，甲狀腺功能減退可表現為脫發和皮膚增厚，而膿皮病、蠕形蟎病和耳部疾病也可繼發於這種內分泌病。患有糖尿病和甲狀腺機能亢進的貓也可能出現皮膚病癥狀。有些治療的藥物可能會加重犬貓的肝臟或腎臟負擔，所以血液測試也有助於確定寵物的整體健康狀況
食物排查——食物排查是診斷過程中的倒數第二步。動物從未食用過的蛋白質和碳水化合物來源是進行食物排查的重要點。我們可以使用自己制作的食物，也可以使用含有水解蛋白的低過敏性商業化的食物。如果犬貓的皮膚癥狀在食物試驗中出現了改善，那麼犬貓很可能是食物過敏。
皮內測試——在診斷階梯上達到這個階段意味著犬貓已經被基本確定為特應性皮炎，盡管過敏原(或變應原)尚未被確定。如果主人想要知道過敏原究竟是什麼的，那麼識別引起過敏反應的特定過敏原的過程就可以開始了。鑒別過敏的"黃金標準"是皮內測試(IDST)。這個過程包括註射陰性對照(生理鹽水)和陽性對照(組胺)——然後註射幾種過敏原。如果註射的過敏原產生了一種輪狀反應（大於陰性和陽性對照之間的平均值），那麼就可以認為動物對這種物質過敏。IDST是測量肥大細胞的脫顆粒過程。
犬貓特應性皮炎的治療一旦確定了特定的過敏原或者食物過敏也被排除基本確定是特應性皮炎的情況下，就可以開始治療了。
避免過敏原——犬貓特應性皮炎常見的過敏反應是灰塵、花粉和塵蟎。通過降低環境這些過敏原的水平來避免是一種處理的方法。對灰塵過敏的犬貓可以從少鋪地毯和少放軟家具來獲得緩解。寵物的窩內用品應在高溫下每周清洗一次。經常吸塵和除塵可以在一定程度上緩解癥狀。頻繁的給寵物進行洗澡，洗去身上的過敏原，也是緩解癥狀的一個簡單辦法。然而，完全回避過敏原是不可能實現的，因此需要多種治療方式。體外寄生蟲必須定期進行驅蟲，降低一般過敏原的負荷可以確保寵物不太可能對其他過敏原過敏。一些臨床的寵物醫生也會推薦使用低過敏原飲食，以進一步降低過敏原水平。
脫敏作用——減敏治療包括從寵物敏感的過敏原中制造疫苗。每個犬貓都要按規定的時間進行註射，每次註射一次，然後在整個生命周期中每月註射一次。雖然"過敏針"不能完全消除臨床癥狀，但它們確實減少了對額外治療方式的需要。
必需脂肪酸和抗組胺劑——必需脂肪酸(EFAs)（歐米伽3和歐米伽6）對減輕炎癥很有用。必需脂肪酸（EFAs）與抗組胺藥聯用可產生協同作用。
免疫抑制劑——必要情況下可以考慮使用免疫抑制劑。環孢素：環孢黴素是一種免疫抑制劑，多年來已成功應用於特應性犬。狗狗在接受治療前應進行血液檢測，以評估肝腎功能，並應密切監測其副作用。預防措施需要在接種前後采取。
皮質類固醇——在治療特應性皮炎的犬貓時，不太可能避免使用皮質類固醇。隔日給予小劑量的潑尼松龍，可以非常有效地治療炎癥和減少自我創傷。控制劑量可以減少激素帶來的副作用，但還是應該了解可能的副作用，並在治療過程中密切監測寵物。
最後的話犬貓的特應性皮炎是一種進展性疾病，只能控制，不能治愈。只要我們正確的進行診斷以及正確的控制，不會給犬貓的壽命帶來影響。