“別人拔牙都沒事，偏偏我拔個牙就出了這麼大的事兒。”9月8日上午，在空軍軍醫大學口腔醫院病房內，正在恢復中的陜北女子王麗（化名）仍然覺得郁悶，盡管癥狀已經減輕許多，但她的右臉仍然有些腫脹，右眼也還沒有完全恢復好。
拔牙後右臉腫脹眼睛看不清
還出現了呼吸困難
王麗今年42歲，家在陜北，8月中旬，因智齒發炎疼痛難忍，在當地一家小牙科診所就診，拔了右側的一顆智齒，回家後不久右臉牙齦處出現腫脹現象，而且很疼。
“牙醫說腫脹是拔牙後出現的正常現象，吃點消炎藥就行。”王麗吃了藥之後發現沒啥用，而且癥狀越來越嚴重，後來不僅右眼看不清東西，而且咽不下食物，水也喝不成，還覺得呼吸困難。眼看病情發展嚴重，家人陪著王麗來到空軍軍醫大學口腔醫院就診，被診斷為拔牙後引發的間隙感染，因為病情嚴重一度住進ICU（重癥監護室）。
王麗說自己看別人去那裏看牙就去了，也不知道拔牙的那個小診所有沒有證、醫生有沒有資質，“當時自己沒把拔牙當回事兒，圖方便就找了家小診所，沒想到一顆牙差點要了一條命，以後再不敢大意了。”
感染引發的膿液進了眼眶
不能在急性期拔牙
“患者剛來的時候情況很嚴重，感染引發的膿液已經進入眼眶，甚至有失明的風險，嗓子也被膿液堵了，所以吃喝困難。”空軍軍醫大學口腔醫院頜面創傷科主治醫師宗春琳告訴記者，當時就進行了急診全麻膿腫切開引流術，從眼眶、咽喉等部位清理出大量膿液。經過後續治療，目前患者已經有明顯好轉，正在逐步康復中。
宗春琳介紹說，據不完全統計，自2018年起截至目前，該院共接待頜面部間隙感染患者560余例。90%以上的間隙感染患者都是由牙病引起的。一些牙齒類疾病，如齲病、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎等，若得不到及時治療，感染發生擴散就會導致頜面部間隙感染，但也不能在急性期拔牙，需要等炎癥消除後再拔牙。
“許多人存在認識誤區，認為牙疼、牙齦腫、化膿，吃點消炎藥或止疼藥過幾天就能好，其實治標不治本，一旦勞累或抵抗力下降牙齒炎癥再次擴散，就會導致感染急性發作。”宗春琳表示，尤其是頭面部擁有眾多身體重要器官，感染若擴散至口底或咽喉旁，會造成患者呼吸困難、吞咽疼痛、進食困難；若向上擴散至眼眶，則可能導致失明，繼續擴散至顱內會造成顱內感染，向下擴散至胸腔，會造成縱膈感染，需要開胸手術，全身還會出現高熱、寒戰現象；若感染擴散至血液，則可能導致膿毒血癥、菌血癥，無論發生以上任何一種情況，都隨時可能危及生命安全。
宗春琳建議，每個人都應高度重視口腔健康，尤其是處於智齒生長期的年輕人、備孕期的女性、糖尿病患者等人群。針對各類口腔疾病，早發現、早治療，有效避免間隙感染這一嚴重疾病的發生。同時，一定要到正規醫療機構就診。
拔牙後出血疼痛腫脹怎麼辦?
別慌，聽專家的
拔牙後患者可能會出現出血、腫脹、疼痛等反應，空軍軍醫大學口腔專家針對不同情況給出可操作的處理辦法。
●拔牙後出血怎麼辦？
出血是牙拔除術後最常見的反應之一。拔牙後24-48小時內口水中帶有少量的血絲或稍帶血色是正常現象，往往少量的滲血與大量口水混到一起會被誤認為是出血，引起不必要的恐慌。如果拔牙後傷口滲血較多，可嘗試下述方法進行護理：
1、雲南白藥止血法。將雲南白藥粉撒在無菌棉條上咬住止血。
2、茶葉袋止血法。將裝有綠茶的小茶葉袋在開水中浸泡1分鐘，而後置於涼開水中冷卻，擠出多余水分，咬在傷口處止血。其原理為綠茶中的鞣酸有止血作用。
真正的拔牙術後出血是指拔牙當日取出壓迫棉卷後牙槽窩出血不止。可采取拔牙術後24小時內面部冰敷、吃冰淇淋或口內含冰塊的方法來處理，這既能減少出血、緩解不適，還能減輕疼痛和腫脹。
提醒：如果口內出現較多鮮紅色血液或大量血凝塊，應立即用清潔棉條或紗布放在傷口處咬住，返回醫院就診。
●拔牙後疼痛怎麼辦？
就像手被劃破會疼幾天一樣，拔牙傷口也會出現反應性疼痛，一般術後12—24小時疼痛程度達頂峰，3—5天內消失，疼痛程度因人而異。
為了有效預防術後反應性疼痛，可於局部麻醉前首次服用止疼藥（如洛索洛芬鈉膠囊），並在24小時內根據說明書按時服藥（如洛索洛芬鈉膠囊需每8小時服用一次）。24小時後可根據疼痛程度決定是否繼續服用止疼藥。
提醒：註意不可過量服用，以免造成嗜睡、胃部不適等。
●拔牙後腫脹怎麼辦？
與崴腳後腳踝局部腫脹的道理類似，拔牙創傷大時，特別是翻瓣拔除下頜阻生牙後，容易出現面頰部腫脹。腫脹通常開始於術後12—24小時，48小時左右最為嚴重，5—7天逐漸消退。
為了預防術後腫脹，建議24小時內間斷性冰敷，可選擇在拔牙側面部用冰袋冰敷（口外冰敷）或在拔牙側口內含冰塊（口內冰敷），一般冰敷10—20分鐘，停10—20分鐘。冰敷不但可以減少組織液滲出減輕腫脹，還可以降低局部溫度減輕疼痛感，減少滲血。
提醒：口外冰敷時還應註意用薄毛巾包裹冰袋，防止凍傷皮膚。48小時後，如果腫脹明顯，則可以通過熱敷促進局部腫脹吸收、消散。若超過5天未見緩解且伴有劇烈疼痛的腫脹，應及時返院就醫。
●拔牙後還要註意什麼？
1、註意飲食：拔牙2小時後方可進食，建議進食一些溫涼稀軟的高能量食物，如蒸蛋羹、粥、湯、軟面條、新鮮水果汁等。禁食辛、辣、硬、粘、易碎帶渣的食物。拔牙後要多進食高蛋白、高能量、高維生素的食物。
2、註意口腔衛生護理：為避免血凝塊脫落、導致術後出血，通常建議拔牙當天不刷牙、不漱口，不要舌舔和反復吮吸傷口。24小時後可以正常刷牙和漱口，且拔牙側也要刷幹凈，使用小頭軟毛牙刷輕輕刷，避免戳到傷口即可。
3、及時拆除縫線：如有傷口縫合，一般5-7天拆線，長時間不拆除縫線可能會導致傷口感染。 本組稿件由華商報記者 李琳 采寫
來源：華商報