每四個中國青少年中，就有一個有抑郁傾向。
中科院心理研究所發布的2020版“心理健康藍皮書”中一組數據顯示：2020年，中國青少年抑郁檢出率達到24.6%，重度抑郁為7.4%。
青少年心理健康已經引起國家層面的重視。近日，教育部答復政協《關於進一步落實青少年抑郁癥防治措施的提案》時明確，將建立全過程青少年抑郁癥防治服務、評估體系；將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，評估學生心理健康狀況，對測評結果異常的學生給予重點關註。
國家二級心理咨詢師葉月幽。
國家二級心理咨詢師葉月幽從事兒童心理咨詢六年了，據她觀察，被父母送來咨詢的孩子，往往是因為有暴力行為、嚴重叛逆、沈迷網絡、註意力不集中等行為問題，影響到了學習，其中，很大一部分中學生有抑郁、焦慮情緒。
隨著入行時間變長，葉月幽接觸到的個案情況越來越嚴重，當中不乏出現自殘、自傷行為的學生。她告訴南都記者，一個孩子在發展到自傷、自殺之前，往往會經歷長時間的猶豫和試探，在此期間，孩子會出現反常的情緒或行為，如果家長或老師能及時覺察，讓孩子接受專業的心理疏導，同時改變對待孩子的態度，就可能做到防患於未然。
然而，大部分孩子的求救信號都被忽視了。
葉月幽認為，孩子無法選擇自己的生長環境，作為他們身邊的成年人，父母和老師應當擔起責任，共同關註和守護孩子的心理健康。
葉月幽口述：
高中生小亮
媽媽每天都會監督我練一個小時小提琴，可是過了一個星期都沒有看到我手腕上那道傷口
我對小亮的第一印象是：彬彬有禮，乖巧懂事。
跟他聊了幾句，我好奇地問他：你爸媽為什麼把你送到我這裏來呀？
他笑了笑，沒說話，然後拉起袖子。我看到他的兩條胳膊上，從手腕到手肘，密密麻麻地分布著各種各樣的刀痕，有的已經結痂，有的明顯是新傷，還在滲血。
我看了都覺得疼。
我問他：你不疼嗎？
我疼啊，可是只有疼的時候，我才能感覺到自己還活著。
你第一次這樣做是什麼情形？能和我描述一下嗎？
我第一次割自己的時候，其實很害怕，就只是在手腕割了小小的一刀，就是試一下，割完我就怕了，把刀扔了。
可是葉老師你知道嗎？每天晚上，媽媽都會監督我練一個小時小提琴，可是過了整整一個星期，她都沒有看到我手腕上那道傷口。
經過評估和觀察，我們認為小亮的行為屬於非自殺性自傷，這和自殺不同。自殺是想要結束自己的生命，而自傷是在求助，他想讓他的痛苦被看到。
如果一開始他的傷口被看到，或許可以避免情況惡化，但是事實相反，他的自傷行為一次比一次嚴重，直到兩只胳膊傷痕累累，在一次洗漱時被發現，父母才送他來咨詢。
現在小亮需要服藥治療，因為癥狀嚴重，他休學了。
小亮在一所非常好的高中就讀。其實，來我這裏咨詢的中學生，有七八成都來自名校。
有一個比較可悲的現象，現在的父母有一種傾向，孩子的反常行為，只要不影響學習，就可以先不管，不矯正。
而抑郁勢必會影響學習，嚴重的要休學，所以就更容易被帶來咨詢。但即便被送來，父母的主訴依舊偏重於如何讓孩子更好地學習，不被情緒影響。
為什麼極度厭學？
學校的一個老師經常當眾羞辱他，他感到非常難堪、受傷
一個孩子發展成抑郁，有各種各樣的原因。
有些孩子天生屬於易感體質，在同樣的環境下，他們比那些大大咧咧的孩子，更容易陷入抑郁。
童年時經受過的心理創傷或者經歷過的特殊事件，也可能成為孩子抑郁癥的觸發事件。比如遭遇父母離婚，成為留守兒童，有不盡如人意的原生家庭、親子關系等等。
小亮就屬於這一類，他從兩歲半上幼兒園到高中，一直在寄宿制學校。小學時，他爸媽離婚了，每月從學校回家，這次去找媽媽，下次就去爸爸那兒。當時父母雙方都已經各自再婚再育，而他至今不知道自己被判給誰撫養。每次回家，他看到的都是爸爸和媽媽各自的三口之家，其樂融融，而他好像是多余的，寄人籬下。
除了家庭因素，學校和社會環境也會對孩子有影響。有的學生在學校目睹同學被毆打，或者被老師處罰，也會產生很大的心理壓力。以及校園霸淩，也會給孩子帶來心理創傷。
我還記得一個孩子，有一段時間極度厭學，被送來我這裏。他告訴我，學校的一個老師喜歡罵人，經常當眾羞辱他，無論父母怎麼和老師溝通，都沒能改變這個局面，因此他感到非常難堪、受傷。後來，父母幫他辦了轉學，之後半個月他就好轉了，也願意上學和寫作業了。後續評估顯示，他可以不用繼續咨詢了。
最後一次咨詢時，我問他，新學校的老師不罵人嗎？他說，也罵呀，但這裏的老師是整個班一起罵，也不難聽，我感覺好多了（笑）。
高中生小夢
我的父母想把我培養成第二代精英，可是之後又怎麼樣呢？
有時候，我們容易誤解孩子的抑郁情緒，以為抑郁就是長期情緒低落、精神不振。其實抑郁的孩子，可能情緒起伏很大。有時候低落消沈，有時候又易怒、易激惹、易“爆炸”。這和青春期孩子的叛逆不一樣，有抑郁癥的孩子沒法控制自己的情緒。
未成年人的抑郁識別起來的確有些困難。尤其是兒童，他們和成人表達情感的方式不一樣。除了留意情緒是否有大起大落，一些異常行為也值得特別註意。
比如，有一些孩子在寫作業或者考試之前，會拔自己的頭發，剛開始拔幾根，慢慢變成一小撮，或者咬指甲、咬手皮，咬到手指從不愈合，這都反映出孩子內心的焦慮，而焦慮和抑郁常常伴隨而來。
有的孩子習慣用尺子磨自己的手，這有可能是在自傷行為的邊緣試探，只不過他沒有用刀，而是用尺子。
現在這批孩子還有一個共同點：會過早地思考一些哲學問題。他們不需要為衣食發愁，物質方面不缺乏，導致過早地開始思考，我活著是為什麼，學習是為什麼。
小夢就是一個典型。她來自一所拔尖高中，只讀了半學期就休學了。來我這裏咨詢時，我確認她沒有自殺傾向，只是不想上學後，就重點先讓她打開心扉。在聊天的過程中，她說出了自己的想法。
小夢的媽媽曾在海外留學，並在華爾街有份體面的工作，她覺得媽媽的人生像鍍了金一樣。
“但是生了我之後，父母把所有的心血、精力都傾註在我身上了。我學鋼琴的時候，媽媽在旁邊跟著學，給我做榜樣；我上奧數班，媽媽跟著聽課、做筆記，方便回家輔導我。
“我知道，我的父母想把我培養成第二代精英，可是之後又怎麼樣呢？我也要結婚、生孩子，我再把他培養成一樣的精英三代嗎？這和那個放羊、賺錢、娶媳婦、生孩子、繼續放羊的故事有什麼區別呢？葉老師，我的人生和那個放羊人是一樣的，只不過在別人眼裏，我放的羊更高級而已。”
我當時無法辯駁。這個孩子太聰明了，甚至可以說她看得過於通透。這種情況很悲哀，一個很好的孩子，但是她陷入了一種虛無。
華東師範大學的心理學教授陳默老師說過，這代獨生子女的特點是高孤獨感、高話語權、高情感負擔，面對這樣的孩子，學校和家長更應當關註他們的心理健康。
網絡的出現，其實對他們影響也很大。如果孩子只在網上與人交流，而在現實生活中缺少朋友，或者不進行人際交流，那麼很容易陷入虛無。家長和學校要引導孩子在現實生活中找到成就感、價值感、意義感和樂趣，以及和現實中的人進行連接。
父母該怎麼做
父母不能只盯著孩子的分數，要多傾聽孩子的內心
當孩子意識到自己無法控制情緒，出現心理問題時，是否會求助，取決於他和周圍的成年人關系如何。
如果孩子足夠信任父母，有一些話題是可以直接聊的。比如可以問孩子，你們學校有沒有同學出現壓力大的情況？你們要是考試沒考好的話，會怎麼辦呢？壓力大的時候，你們會做什麼事情來緩解壓力？
甚至可以聊聊死亡的話題，如果學校出現有自殺或者自傷行為的例子，父母與其捂住孩子的眼睛不讓他看，不如跟他探討一下，你是怎麼看待這種行為的呢？遇到類似的事情，你會有這種想法嗎？好的父母，能及時覺察到孩子的情緒變化，幫助孩子減壓。
父母不能只盯著孩子的分數，要多傾聽孩子的內心，能夠跟孩子平等地聊天、交心。不要總是說教，更不要把說教、單向灌輸，當作溝通。
在未成年的心理治療中，我們除了要幫助孩子疏導，還需要幫父母調整養育方式。
然而父母很難改變。一個中學生的父母一般四五十歲了，養孩子的模式已經持續了十多年，這時候讓他調整，承認他之前十幾年的方法是錯的，過這道心裏的坎對他們來講很困難。
我的做法是和父母形成聯盟，讓父母也成為協助力量。因此要避免指責和批評父母，那樣只會將父母推向對立面。要引導他們一起面對問題，看看能做些什麼來幫助孩子。
家庭環境和親子關系是孩子生長的土壤，這片土壤堅固可靠、養分充足，孩子才能不懼外界的風雨，健康成長。
（註：文中小亮、小夢系化名，案例已做隱私化處理）
采寫：南都記者 宋淩燕 吳斌 發自北京