我們都知道白內障、青光眼會導致眼睛失明，但很多人不知道，視力下降、眼睛失明其實還有可能是糖尿病引起的。
41歲的李女士出現嚴重的視力障礙已經有兩年多時間，甚至影響到了她的日常生活。比如，她往杯裏倒水，由於看不清，可能會把水灑到外面；等公交車的時候，由於看不清公交車，常常錯過；更危險的是，下樓梯的時候一不小心就可能踩空，如果樓梯沒有扶手，就只能一點點往前挪。
李女士說，如今她的右眼視力稍好，戴著眼鏡有0.1，而左眼只有手動的視力，也就是說當有人在她眼前晃晃手，她只能辨別到有東西在動，卻看不清。
造成李女士視力嚴重下降的罪魁禍首就是糖尿病。糖尿病視網膜病變是糖尿病導致的一種微血管病變，簡稱“糖網病”。
1200萬糖網病人群面臨失明危險
首都醫科大學附屬北京同仁醫院副院長、眼科主任魏文斌介紹，我國現在糖尿病病人約有1億—1.2億人，其中三分之一的病人的眼底有問題，即已經出現糖尿病視網膜病變，也就是說，我國有糖尿病視網病變的人群應該有3000萬—4000萬人。這些人一旦錯過治療時機，其中又有三分之一的人面臨著失明的危險——這個人群也很大，有1200萬左右。尤其要引起重視的是其中的年輕人。年輕人往往覺得自己身體很好，又年輕，又是工作和家庭的頂梁柱，因此這個人群往往忽略了自己的健康。40—60歲人群致盲的第一大原因就是糖尿病視網膜病變。
糖尿病為何會影響到眼睛？
北京協和醫院內分泌科主任醫師趙維綱介紹，糖尿病就是控制不住血糖。血糖高了，內分泌失穩態了。組織細胞長期處於高糖環境，首先影響的就是血管，長期高血糖會造成血管異常、血管壁出現問題、組織被破壞等。糖尿病的並發癥有心血管、腦血管、糖尿病足外周大血管等大血管病，也有微血管病，其中就包括眼睛、腎臟等微血管。
糖尿病是個慢性病，空腹血糖超過7、餐後血糖超過11就可以診斷為糖尿病。糖尿病的治療，是要把血糖控制好，不發生並發癥。只要血糖控制住了，糖尿病對人體的危害就微乎其微；控制不住就會引發各種並發癥。
幾乎所有眼睛疾病都和糖尿病有關系
魏文斌院長說，幾乎所有的眼睛的疾病都和糖尿病有關系。
有人早晨起來感覺眼睛疼、磨，就是因為糖尿病病人血糖的變化導致眼表發生了改變而出現幹眼癥，糖尿病病人幹眼癥比例很高。糖尿病病人眼表的分泌功能不行，細胞功能也不好，稍微有一點點外傷，比如說揉了一下眼睛，或者稍微不註意，角膜上皮就剝脫了。而角膜上神經特別豐富，所以患者就會很疼，眼睛都睜不開。
糖尿病的病人還會引起虹膜發炎，虹膜上長新生血管。長了新生血管以後，堵塞邊上的房角，就會導致眼壓高，引起青光眼。
眼睛的晶狀體就相當於照相機的鏡頭，如果晶狀體混濁了，就會導致白內障。糖尿病病人晶體混濁得特別早，可能三四十歲就得了白內障，這叫代謝性白內障。
糖尿病還會引發玻璃體出血，嚴重的也會失明。糖尿病也會引起神經功能不好，最常見的就是外展神經麻痹，出現看東西雙影，走不了路。
眼睛不僅僅是心靈的窗戶，也是全身健康的窗戶，視網膜的血管是我們的微血管的一部分。
長期的糖尿病導致微血管發生明顯的改變，就會引起一系列的視網膜病變。
據調查，二型糖尿病15年病程，大概有40%的人眼底有問題；如果25年病程，70%以上的人眼底都有問題。因此，糖尿病人只有終身管好血糖，才能延緩眼部的疾病。
糖網病是如何一步一步發展的？
糖尿病的視網膜病變由輕到重，分為6期，在不同的階段失明的風險也不一樣，1—3期相對來說比較輕，可以通過眼底照相進行檢查。
第1期上面就幾個小紅點，這些紅點就是微血管瘤，不註意是看不到的，這個階段沒有癥狀，也不影響視力。
進入2期以後，就有一些黃色的滲出。這是血管不好，血液的成分露了出來，血液裏面的血脂、脂肪可以通過血管露出來，變成黃的。
這個黃點出來以後，就是2期的病變，但是黃斑中心還可以，所以這個時候視力也沒有多少影響，還是基本正常。
為什麼很多糖尿病的病人都失去了早期診斷、早期治療的機會，就是因為一開始沒有癥狀，患者感覺不到。因此，要提醒糖尿病患者：糖網病初期幾乎無癥狀，糖尿病只要一確診，就應該檢查眼底。
到了3期，出血多了，滲出也很多，這個時候對視力有影響了，看東西有一些模糊，甚至有的時候看東西有點變形。
在糖網病的1期和2期需要全身治療，最重要的是把血糖控制好；進入3期以後，就需要對眼睛進行特殊的幹預；而進入4、5、6期就已經進展到糖尿病視網膜病變，增殖期的病變，也是快速發展的階段，很可能幾天時間就失明了。
到第4期，從外部肉眼觀察，還不一定能看得出來，如果不控制，就會出現視力的障礙，此時要註意控制，避免進入到4、5、6期。
5期到6期主要就是玻璃體裏面又長了新生血管膜，然後又有嚴重的出血；6期就引起嚴重的視網膜脫離了。所以不管是5期還是6期，都是糖尿病視網膜病變的最嚴重的狀態，這個時候都是需要靠手術才能夠幹預，而且治療效果也已經很差。不管是做什麼樣的治療，最終的視力的結果都不是特別理想。所以，糖尿病視網膜病變，一定要在前三期就控制住。
糖網病初期患者很難發現 該怎麼監測自己的眼睛呢？
要想發現糖尿病視網膜病變，必須及時篩查。二型糖尿病病人，一旦確診糖尿病，就應該做一個眼底檢查。如果眼底正常，每年查一次就可以了；如果第一次篩查眼底就有問題，比如已經進入了2期、3期的病變，那麼篩查的間隔就要縮短，可能每半年就要進行一次檢查。
一型糖尿病的病人，也應該在確診糖尿病後做一次檢查，之後每半年就要做一次眼底的檢查。對大部分40歲以上的人來說，如果是一個健康的狀態，血糖控制也特別好，一年查一次或一到兩年查一次都是可以的。
高血糖、高血脂和高血壓會加速糖網病的發展。首先是高血糖。高血糖是糖網病最重要的原因。控制血糖或者是完全把血糖控制在正常範圍，至少接近正常，是保障預防糖網的基礎。除了高血糖，在控制血糖的過程中，還不能出低血糖，低血糖容易加重神經病變，也會加重視網膜病變的進展，此外，血糖的波動也會造成血管的傷害。
導致糖網病變加速的第二個高危因素是高血脂，包括膽固醇和甘油三酯。膽固醇高，對血管內皮造成很大傷害，出現血管內斑塊、血管狹窄。甘油三酯高會導致對胰島素不敏感，醫學上叫胰島素抵抗，這時候整體血糖也會高。所以，膽固醇影響血管，甘油三酯影響血糖。
第三個高危因素是高血壓。高血壓會引起血管的改變，血管的硬化和血管的通透性發生變化，也容易引起視網膜的病變，如出現視網膜血管阻塞、眼底出血等。所以糖尿病病人又有高血壓，就特別容易發生眼底病變。（內容來源《職場健康課》）