查證專家：@消化科李主任 | 首都醫科大學北京佑安醫院消化內科主任醫師
近日，“廣東一女士因服用腸清茶導致結腸黑變病”的新聞上了微博熱搜，引發了人們對便秘及腸清茶等通便類保健品和藥品的關註。
其實，近年來因長期濫用通便類保健品及藥品，而導致腸道黑變病的報道層出不窮。這既與商家的誘導宣傳有關，也與大眾健康知識欠缺有關。
那麼今天，辟謠君就給大家來講一下什麼叫便秘？腸清茶、灌腸這些方法真的可以治療便秘嗎？我們如何正確應對便秘？
怎麼樣才算便秘？有人認為一天不排便就是便秘，也有人認為三天不排都正常。其實對於便秘的概念，很多人的認識都是錯誤的。那麼什麼才算是便秘呢？
首先從排便頻次來說，一天1次的排便頻率是比較理想的情況，但一般來說一天排便1-3次，或者一周排便不少於3次，都是屬於正常的變動範圍。
只有平均每周少於3次排便，才算是排便次數減少，可以稱之為“便秘”。
其次，便秘還可以指排便困難或糞便幹結。
所謂排便困難，是指排便時大便難以排出，排便時間延長，排便後仍然有未拉幹凈的感覺，甚至有排便無力感等。糞便幹結比較好理解，是指排出的大便幹硬，甚至排出糞便幹結如羊糞狀，且數量少。
總結起來，便秘是指排便次數減少，一周少於3次；或出現排便困難，大便幹結的情況。如果出現便秘應該如何正確解決呢？請接著往下看。
宿便會產生毒素危害健康？有人認為如果不及時排便，糞便就會堆積在腸道中，形成“宿便”。這個說法沒有科學依據，“宿便”純粹就是一個偽概念。
食物經過胃、小腸的消化，大部分營養物質被吸收，形成了食物殘渣和水分，進入大腸。它們在大腸內會被再一次吸收。最終，食物殘渣夾雜著腸道菌群，形成糞便排出體外。
一般食物從被消化到形成糞便排出的過程需要大概24個小時。
在這個過程中，糞便在結腸內是不斷蠕動前進的。由於腸道內壁會不斷分泌黏液等物質，所以腸道內壁是濕潤且相對光滑的，並沒有可以留存所謂“宿便”的地方。
如果真有糞便停留在腸道內而不向下蠕動排泄，那麼就會形成腸梗阻，繼而會導致腸道壞死、腸道穿孔，此時會出現腹脹、腹絞痛等癥狀。
因此，醫學上並沒有“宿便”這個概念。
而商家宣傳所稱的大肚腩，肚子膨隆等現象，並不是宿便所致，而是脂肪堆積在腹部和內臟周圍導致的。讓你肚子變大的不是宿便，而是脂肪。
既然肚子裏沒有宿便，那麼商家宣稱的宿便有毒，不清宿便會危害健康等說法，就更不存在了。
通便茶、腸清茶治便秘？這種做法不靠譜，濫用會危害健康。
【能通便，是因為多含有蒽醌類成分】
這次新聞中所爆出的腸清茶，其實只是市場上眾多通便茶中的一種。這些通便茶有一個共同的特點，就是成分大多數是綠茶、決明子、桑葉、番瀉葉等；其中決明子、番瀉葉是主要的致瀉成分，他們之所以能夠通便，是因為其含有「蒽醌類的化合物」。
而「蒽醌類化合物」，主要作用於大腸，可以刺激大腸神經叢，促使腸道蠕動，還可以減少大腸對糞便水和鈉的吸收，從而達到致瀉的效果。
【常喝通便茶，會導致腸道變黑】
現在已有多項研究，證明腸道黑變病與服用蒽醌類瀉藥有關系。有研究顯示，最短服用1個月含有蒽醌類成分的瀉藥，就可導致腸道黑變病。
這類瀉藥之所以會導致腸道黑變病，是因為蒽醌類化合物會導致大腸黏膜上皮細胞死亡，從而被巨噬細胞吞噬，轉化為脂褐素沈積在黏膜中。隨著脂褐素不斷增多，就可表現為腸道黑變病。
目前有研究發現，腸道黑變病與結腸息肉尤其是結腸腺瘤的發病有關，而結腸腺瘤又是結腸癌的癌前病變。
腸道黑變病是一種可逆性病變，一旦形成，主要采用的方法就是立即停用含有蒽醌類化合物的產品，然後多喝水，多運動，平衡飲食等。
【治便秘不能靠“清腸”瀉下】
便秘的治療，並不是說使用瀉藥一瀉了之，而是要根據便秘的類型、便秘的原因等選擇不同的治療方法。
一般來說，便秘可以分為「功能型便秘」和「器質性便秘」兩大類。
器質性便秘，主要是由於腸道疾病、內分泌和代謝性疾病、神經系統疾病、肌肉疾病等導致。而功能型便秘，則是排除了器質性疾病的影響，可分為腸道動力障礙性便秘，盆底肌肉功能障礙性便秘等。
治療便秘，首先要針對病因進行治療，器質性便秘主要是治療導致便秘的器質性疾病，通便只能作為輔助治療手段。
而治療功能性便秘，首先是要改變飲食生活習慣，包括多喝水、合理膳食、多運動、養成良好的排便習慣，避免不良情緒的影響等。
而使用藥物治療，也不是單純地使用瀉藥，要根據功能紊亂的部位不同，選擇不同的治療方法。如果是腸道蠕動功能障礙，那就要使用腸道促動力藥物等。
如果是盆底肌功能紊亂導致的便秘，則需要以生物反饋治療為主，即針對性訓練盆底肌、腹肌及其協調性，從而改善異常排便動作、緩解便秘。
即便是使用瀉藥，也是以藥性較為溫柔的容積性瀉藥、滲透性瀉藥為主，通過增加糞便的水分和體積，讓糞便自身刺激腸道蠕動，改善便秘。對於蒽醌類的刺激性瀉藥，則需盡量少用。
灌腸也能治便秘？目前有不少市面上的“養生館”在推出“灌腸治便秘”的項目，聲稱通過灌腸，可以清洗腸道，促進排便，解決便秘等問題。
但對於便秘患者來說，只有當糞便幹硬難以自主排除，甚至通過開塞露也難以排出時，醫生才會使用灌腸療法。
【什麼是灌腸？】
灌腸就是將甘油從肛門內灌入直腸，通過刺激直腸，軟化糞便，從而促進梗阻的大便排出。
另外，灌腸還用於手術前或腸鏡檢查前，目的是清除腸道內糞便，避免手術中出現意外或能在腸鏡檢查時觀察得更清楚。
所以，灌腸是一種醫療手段，需要由專業醫生根據病情來選擇合適的灌腸方法。
【不當灌腸傷害大】
如果經常在非醫療機構進行所謂的灌腸養生，不僅起不到治療便秘的效果，反而可能會加重便秘。
頻繁灌腸會讓患者的腸道神經習慣這種強刺激。如果沒有這種強刺激就不會出現排便反應，從而導致正常排便更為困難，便秘因此加重。
除了加重便秘外，在養生館或自行頻繁灌腸還有兩個很危險的地方：一是使腸道菌群紊亂；二是有可能導致腸道破裂，引發致命的腹腔汙染。
其他便秘謠言Q&A快答Q1.經常便秘的人會得腸癌？
A：研究發現，長期便秘確實與腸癌的發病具有一定的聯系，但並不是說長期便秘的人就一定會得腸癌，只是增加了發病的幾率。腸癌的發生也和遺傳、生活習慣等有關。
Q2.便秘會讓人長痤瘡、色斑？
A：便秘本身並不會導致身體長痤瘡、色斑。痤瘡、色斑的增多一般是內分泌紊亂導致的，與便秘之間並不存在直接的關聯性。但是內分泌紊亂的同時，還可能導致腸道蠕動和吸收功能障礙，從而發生便秘。
Q3.吃香蕉能預防便秘？
A：這句話只說對了一半，如果吃的是完全熟透的香蕉，那麼確實具有一定預防便秘的作用；但是如果吃的是未熟透，還有點硬的生香蕉，那麼可能會導致便秘加重。
因為生香蕉中含有較多的鞣酸，與其他食物中的蛋白質結合後，會形成不利於消化的化合物，從而會加重便秘。
Q4.喝咖啡能治便秘？
A：研究發現，飲用咖啡確實有利於促進腸道蠕動，從而促進排便。但是要考慮到另外一個因素，那就是喝咖啡之後還會有利尿的作用。
排尿會導致腸道內水分減少，身體缺水後會從大腸的食物中吸收水分，從而導致大便幹燥。因此如果將這二者綜合考慮來說，喝咖啡防治便秘的效果並不會太明顯。想要靠喝咖啡防治便秘不太靠譜。
Q5.喝酵素防治便秘？
所謂酵素，其實就是指的酶。現在市面上的酵素產品，大多數是由水果或蔬菜發酵而成的。
裏面一方面含有水果和蔬菜的殘渣，可能有較多的纖維素，具有一定促進排便的作用；但是每次食用酵素的量都不多，因此這點纖維素的作用完全可以忽略不計。
目前並沒有研究從其他角度發現酵素有明確的促進排便的作用。
那麼為什麼會有人喝了酵素覺得排便利索了呢？其實這是因為酵素這種東西本質上是腐敗變質的水果蔬菜，食用引發了腸道感染，導致了腹瀉，這並不是一件好事。
正確應對便秘，順暢排便在了解了上面這些關於便秘的誤區後，我們到底應該如何正確應對便秘呢？下面這幾點，幫助你科學、健康、輕松排便！
及時就醫，正確診斷，查明病因
如果出現排便次數減少，排便困難，排便時間延長等癥狀，需要及時就醫。因為導致便秘的原因眾多，要查明病因才可以正確治療。
這可能需要進行結腸運輸試驗、排糞造影等檢查，以明確是功能性便秘、器質性便秘還是因服用藥物等因素導致的便秘。
只有查明病因之後，才可以進行下一步有針對性的治療，決不能一味地通便、吃瀉藥。
治療便秘最重要的是解決掉病因，這樣才能夠徹底地消除便秘。服用瀉藥，只能解決一次排便的問題，而長期濫用瀉藥則導致便秘加重。
調整日常習慣，正確應對便秘
對於大部分便秘患者來說，可以從以下幾方面來緩解便秘。
（1）停止服用瀉藥。
（2）改變飲食習慣，保持膳食均衡，多吃蔬菜水果，適當飲用酸奶、麥片，減少精細米面，增加粗糧。
（3）培養良好的排便習慣。一有便意就去廁所，不憋著、忍著。最好每天早晨都去廁所蹲一蹲，以養成晨起排便的習慣。
（4）適當運動，可以走路，做仰臥起坐等。對於產後盆底肌功能障礙而發生的便秘，要進行盆底肌肉鍛煉，主要就是收縮肛門。也可以在醫院進行生物反饋治療，以改善直腸肛門的功能。
（5）在醫生的指導下，科學使用瀉藥、腸動力促進劑等藥物進行治療。
（6）保持良好的情緒，避免緊張、焦慮情緒對排便的不良影響。
參考文獻：
[1]《慢性便秘基層診療指南（2019年）》.中華醫學會消化病學分會,消化系統疾病基層診療指南編寫專家組等.
[2]《結腸黑變病的臨床特點分析》.中國內鏡雜誌.
[3]《蒽醌類瀉藥與大腸黑變病》.中華消化雜誌.