春雨君曾在網上發起過一次關於接種HPV疫苗的投票，在所有參與者中，有半數的小夥伴表示預約不上。
但實際上，大多數地區的二價HPV疫苗是供應充足的，只有四價和九價比較緊張。同樣都是HPV疫苗，為什麼九價就是“香餑餑”，二價就無人問津呢？
HPV疫苗的價是什麼意思？
我們常看到的HPV疫苗中的“二價”、“四價”、“九價”，這裏說的“價”不是價格，而是指疫苗可預防的病毒種類（不過確實價數越高，價格越貴）。
HPV是人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus）的縮寫，因其能夠引起多種良性乳頭狀瘤或疣而得此名。該病毒基因家族龐大，目前已知HPV有200多種亞型，超過40種亞型可引起男女生殖器周圍的感染。
根據各基因型別致病力的大小或致癌危險性的大小，HPV病毒可分為高危型和低危型。大多數HPV感染者都無明顯癥狀，但其中一些感染可能會導致健康問題。
低危型HPV（low-risk HPV, LR-HPV）感染可引起生殖器疣、復發性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。常見的低危型HPV有：HPV6、11、40、42、43和44等。
高危型HPV（high-risk HPV,HR-HPV）持續感染能夠引起子宮頸癌，也可引起陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。常見的高危型HPV（HR-HPV）有13種，即HPV16、18、 31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和66。
幾乎所有的宮頸癌均由高危型HPV持續感染引起，其中最常見的就是HPV16和18型，因此，HPV疫苗也是針對高危型HPV研發的。
九價HPV疫苗由HPV 6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經高度純化、混合制成。該疫苗適用於16~26歲的女性，可預防90%的宮頸癌，是目前最全面的疫苗。
（圖源：圖蟲創意）
二價疫苗針對HPV16、18型，國際研究數據顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。
四價疫苗可以預防HPV 6、11、16、18型感染，雖然HPV 6和HPV 11不屬於宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣。四價和二價都適用於9~45歲女性（四價在去年11月份進行了擴齡，由20~45歲擴到9~45歲）。
有必要一直等九價嗎？
之所以九價、四價比較難約，是因為二價HPV疫苗既有國產的（馨可寧），也有進口的（英國葛蘭素史克公司），但四價和九價只有進口的（美國默沙東公司）。
（國產二價疫苗/圖源：圖蟲創意）
雖然九價屬於“王者”級別的宮頸癌疫苗，但一來價格貴（1300~2000/針），二來難預約，可能等著等著就超過年齡限制了。
世衛組織表示，9~14歲是HPV疫苗的最佳接種年齡，我國多地也已啟動HPV疫苗免費或補貼接種計劃，為適齡女孩普遍接種HPV疫苗（一般為國產二價疫苗）。
因此，HPV疫苗應盡早接種，如果為了多增加一點保護範圍，就一直等待九價疫苗，在等待的過程中，也存在著感染風險。
最後悄咪咪地說，也可以先盡早接種二價、四價疫苗，再繼續預約九價疫苗（至少間隔一年以上）。註意，只是說可以這樣，但不建議這樣，因為會造成稀缺資源的浪費。
（圖源網絡，侵刪）
男性也可以接種HPV疫苗嗎？
可以，但約不上。
男女都可感染HPV，並且可以互相傳播。有研究表明，全球每年約有7萬名男性因感染HPV而罹患陰莖癌、肛門癌、口腔癌或其他頭頸部癌癥。
不過，HPV更喜歡在溫暖濕潤的環境中生存，所以女性的感染風險更高，致病性也更嚴重。
理論上來說，男性可以接種四價和九價HPV疫苗，用以預防尖銳濕疣、肛門癌、口咽癌和其他一些不典型病變。
有研究表明，9-15歲時接種四價HPV疫苗的男性，未來10年內罹患生殖器病變的風險顯著降低。
（圖源：圖蟲創意）
但考慮到投入收益比，大部分國家及世界衛生組織（WHO）的官方文件，都尚未推薦男性接種HPV疫苗，目前只有美國、英國等開放男性接種。
雖然目前男性還不能預約接種，但我國已經啟動針對男性人群的九價HPV疫苗臨床試驗，默沙東公司也在加大產能，增加對中國的疫苗供應，相信在不久的將來，男性也可以接種到HPV疫苗。
參考文獻：
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