牙痛很常見
熬一熬就過去了
實在不行吃點消炎藥
很多人都是這麼處理的
溫嶺的蔣先生（化名）
不是第一次牙痛
卻是第一次痛到熬不住
他去醫院看牙
卻沒想到病情會發展到
九死一生的程度
一顆牙引發的意外
說起老公蔣先生的遭遇，盧女士（化名）至今還是心有余悸。“他天天幹活，身體很好的，平時連小感冒都沒有，哪裏想得到會發生這種事啊。”
蔣先生今年56歲，半個多月前，他感覺左下方的大牙隱隱作痛。牙痛嘛，又不是沒經歷過，忍忍就過去了。沒想到，這次牙痛來得兇猛，蔣先生在家熬了一天，不僅疼痛沒緩解，臉也腫起來了。
吳暢/圖
“他想去小診所掛針，我拉他去了正規醫院。”正是盧女士的堅持，救了老公一命。
蔣先生在醫院掛了5天消炎針，疼痛一直沒有緩解，下巴卻越來越“胖”，呼吸也受到影響。
“那天掛完針已經是半夜2點多，他不舒服，我不放心，都沒睡著。3點多，他突然情況不對，張大嘴使勁喘氣，但是喘不上氣，我趕緊叫護士。”回憶起那晚，盧女士直說“嚇死了”。
蔣先生被緊急送去手術室，切開氣管。當時，他的咽喉部和下頜腫脹，上呼吸道被全部壓扁，一絲氣都通不了。要不是綜合性醫院具備急救能力，蔣先生會被活活憋死。
腫脹的下頜
早晨，盧女士看到醫生從重癥監護室傳出來的照片，“太慘了”。為了讓老公早點恢復，她當機立斷，決定轉院到臺州恩澤醫療中心（集團）恩澤醫院。
對癥治療控制病情
急診CT影像片子裏，蔣先生的咽喉、口底、頜下等部位有大量積液和積氣，氣管已被擠得“消失”。
“非常兇險，患者是走了一趟鬼門關。”臺州恩澤醫療中心（集團）恩澤醫院口腔部主治醫師陳申國會診後說，這是典型的牙齒發炎導致的口底多間隙感染，這種病發展迅速，處理不當會有很高的致死率。現在患者雖然做了氣管切開，沒有窒息的危險，但還是需要盡快排膿引流，並且要阻止感染進一步擴散，以免給後續救治帶來更大麻煩。
蔣先生很快接受了急診手術。“一切開，很多很多膿，不下100毫升。”陳申國說，手術不復雜，主要是給感染區域建立排膿引流的通道，困難的是，蔣先生口咽部被感染的間隙很多，要確保一處都不能遺漏。
對於蔣先生來說，更重要的是精準抗感染，否則炎癥和腫脹不會消失，氣管也不能恢復正常。醫生們通過細菌培養明確了致病菌，給蔣先生用上了對癥的抗生素。
蔣先生的病情一天天好轉，術後第五天的CT影像片子裏，終於出現了氣管的蹤跡，雖然只有黑豆那麼大。能自主呼吸，意味著能拔氣切插管了。
左圖為正常氣管，右圖為患者術後第五天的氣管
“現在講話講講看……好一點嗎？”
“現在好一點了。”說出這句話，蔣先生很激動，盧女士在一旁也哽咽了。
陳申國說，這麼嚴重的感染，一般要兩個星期才能恢復，蔣先生的身體確實好，才一個多星期，病竈處的膿液已經排得差不多了，可以拔除那顆病牙了。
元旦前夕，蔣先生出院了。盧女士感嘆道，下次再出現牙痛，一定要早點去醫院處理。
反復發炎的牙齒要及時處理
有不少人牙痛時，認為熬一熬、吃點消炎藥或者掛吊針就好了。還有部分人認為，拔牙傷身，舍不得拔掉問題牙。看過蔣先生的經歷，不知你們還會對牙痛忍忍了事嗎？
陳申國說，口底多間隙感染是皮下組織廣泛性、彌漫性、化膿性炎癥，大多由牙根發炎引起，又叫路德維希咽峽炎。反復發炎的牙齒如果沒有妥善處置，可能導致感染擴散。上齒槽牙齒感染會擴散至顏面部、眼眶周圍，下齒槽牙齒感染嚴重可能會擴散到咽喉部、下頜部、頸部等。“口底多間隙感染屬於蜂窩織炎，是其中最兇險的一類。因為下齒槽牙齒距離喉嚨近，一旦感染加重，壓迫到氣管，搶救不及時，患者會窒息身亡。”
問題牙齒
這種情況在中老年群體中比較常見，有糖尿病的人群更容易出現嚴重的感染。“中老年人，尤其是糖尿病患者，本身抵抗力下降，要是合並其他基礎疾病，一旦發生間隙感染，治療起來風險都是比較高的。臺州恩澤醫療中心（集團）每年都會收治幾個重癥病例。”陳申國說。
口底多間隙感染防治的關鍵是早幹預，如果能在感染早期及時控制炎癥或切開感染處引流，一般不會發展到壓閉氣管的程度。陳申國建議，反復發炎的牙齒要及時到正規醫院處理，若牙痛後出現臉頰、下頜腫脹，應盡快去有口腔頜面外科的綜合性醫院診治。
作者：林櫻 文/視頻
來源： 臺州晚報