舌頭像被火燒了一樣，一直不見好，照鏡子又看不到傷，這是怎麼回事？不少人都有這樣的煩惱，尤其是更年期婦女。他們還以為自己得了舌癌什麼的，非常惶恐，一檢查才發現是灼口綜合征。
這是一種什麼病？為何有如此奇怪的癥狀？今天我們請兩位醫生來談談這個問題。醫生說，灼口綜合征是近年來比較常見的口腔黏膜疾病，調整心態，保持良好睡眠和心情最重要。
文/記者 匡惟
通訊員 張舒姍 毛靈智
漫畫/小牛
病例
舌頭像被燙傷般疼 一度懷疑是舌癌
一個多月來，30多歲的阿強（化名）總覺得嘴巴幹燥，舌頭像被燒到一般，對著鏡子伸出舌頭查看，發現舌根處有一粒粒小疙瘩，該不是長腫瘤了吧？他到廈門大學附屬中山醫院口腔科就診，副主任醫師李雷仔細檢查後，問阿強最近是否工作壓力大，阿強說加班、熬夜是他的工作常態。
“你這是灼口綜合征，不要緊張，也不要經常伸舌頭自檢。減壓，調整生活作息時間，註意飲食結構，多喝水，多補充維生素。”李雷的話讓阿強放心了。經過調理，癥狀減輕了不少。
60多歲的陳女士（化名）也遇到同樣的情況，前段時間，她感覺舌頭像是被燙了一樣，一兩個月後，疼痛仍未緩解，每次都會持續幾個小時。她一度懷疑自己得了舌癌。她到廈門弘愛醫院口腔科就診，於長英主任檢查發現，陳女士的口腔黏膜沒有損傷，又進行了多項檢查，排除神經病變、舌癌等疾病，診斷其得的是灼口綜合征。
癥狀
早起時癥狀較輕 話說多了容易加重
李雷說，灼口綜合征是以舌部燒灼樣疼痛為主要表現的一組綜合征，又稱舌痛癥，舌頭及口腔黏膜感覺異常，但並沒有明顯的損害體征。
“有些患者會覺得舌頭火燒火燎或者舌頭麻木、口幹、口苦，但是檢查起來，口腔黏膜並沒有問題。” 於長英說。
“該病患者多數在早起時，疼痛感會較輕一些，集中精神做事時疼痛也會減輕，如果話說多了，疼痛感就容易加重。通常伴隨有其他主觀感覺異常，比如口幹、味覺改變、麻木、粗澀等。” 於長英說。
診斷
發病機制尚不明確 但有幾個明確特征
於長英說，科學上目前尚未找到灼口綜合征明確的發病機制，國際上也沒有統一的診斷標準，也無特征性的組織病理學改變。“舌頭每天有燒灼感超過兩個小時，且持續兩三個月以上，在排除神經痛、舌癌、舌部病變等問題後，基本就能確診為灼口綜合征。” 於長英說，舌前部2/3的舌背和左右側緣是主要的發生燒灼感的地方，此外，也有部分患者的不適感出現在上腭前部或者下嘴唇等位置。
李雷說，一般而言，就診時醫生會詳細詢問、檢查患者是否有牙石、殘根、不良修復體，是否長期大量吸煙等。如果是老年患者，醫生會詢問是否有高血壓、糖尿病，是否有其他系統性疾病等來輔助診斷。若與心理因素相關，醫生會進行心理疏導，如果不見好轉，會建議患者到消化內科、內分泌科、神經內科等專科進行相應的檢查。而糖尿病、高血壓、抑郁癥等疾病患者，由於長期服用的某些藥物會存在抑制唾液的可能，會加重灼口綜合征，一般會建議患者同專科醫生協商，調整相關疾病的處方。
“治療灼口綜合征要對癥下藥。”李雷說。
分析
多與精神因素有關 更年期婦女較常見
於長英說，灼口綜合征一般分為原發性和繼發性，原發性沒有明顯疾病因素，口腔黏膜正常，多數考慮與精神心理因素相關。繼發性一般是由於某些不良生活習慣、口腔疾病、口腔局部刺激或者系統性疾病引起，比如過度吸煙、大量飲酒、反復伸舌、磨牙等；牙齒邊緣尖銳、牙結石、口腔內不良修復體等口腔局部刺激因素；更年期綜合征、性激素水平改變、維生素缺乏等。更年期前後或絕經期婦女是灼口綜合征的常見人群，除了更年期婦女，也有不少年輕人患此病。
李雷說，中老年人群中，糖尿病、高血壓等系統性疾病可能是誘因，年輕人發病則與工作、生活壓力增大、焦慮、精神緊張、抑郁等有關。
兩位專家都認為，絕大多數灼口綜合征患者都為精神因素所致。“大多數患者都伴有精神萎靡、情緒低落，不想做事，失眠、憂郁、心情煩躁、恐癌心理等問題。”於長英說。
提醒
保證睡眠和好心情
這種病基本能緩解
“治療上不會用過多的藥物，基本上就是讓患者補充維生素等。患者或多或少存在抑郁、焦慮情緒，主要還是以情緒引導為主。”於長英提醒，對於灼口綜合征，最重要的就是保證充足的睡眠，調整好心情。可以多做些自己感興趣的事情，參與集體活動。更年期尤其是絕經期後的女性，建議到更年期專科門診進行治療，改善內分泌失調等問題。重度抑郁者，建議進行專業的心理咨詢和疏導。情緒舒緩後，病情基本上都能夠緩解。在飲食上，少吃辛辣刺激食物，多吃水果蔬菜。局部刺激導致的灼口綜合征，還需要盡早消除刺激源，比如殘冠、不良義齒等，並且保持口腔衛生。
“總之，正確對待疾病就好，不用過度擔憂。”兩位醫生說。
舌頭上的小疙瘩
並不是什麼腫瘤
李雷說，人的舌體表面分布有絲狀乳頭、菌狀乳頭、葉狀乳頭、輪廓乳頭，也就是阿強所看到的“小疙瘩”。這些乳頭中部分有味覺感受器，將口腔中的味覺形成信號傳遞到中樞神經，人才會感受到酸甜苦鹹等味道。其中較大的輪廓乳頭位置靠後，通常不會被註意，由於過度關註舌頭，伸出舌頭看到舌根處突起的較大輪廓乳頭，才導致它們被誤會成為了腫瘤。“臨床中，這樣的患者不少。”
兩位醫生都提到，還有一種更常見的心理要註意，由於不適，患者常常會過度關註舌部，懷疑舌癌等嚴重病變，結果越發焦慮，從而加重灼口綜合征癥狀。“如果舌頭出現灼燒感，還是建議及早就醫，明確病因。自己胡思亂想的結果，只能是加重疾病。”李雷說。
作者：匡惟
來源： 廈門晚報