狗和貓早已成為不少家庭的成員之一，小動物們尤其是狗有時容易衝動煩躁，如果不慎被咬傷或抓傷，是不是就會得狂犬病？“我家養的寵物沒有狂犬病，被咬傷了也沒關系！”有些人則認為自家狗或貓很幹凈，這種說法正確嗎？狂犬病只有狗能得嗎？
9月28日，是第15個世界狂犬病日。專家呼籲：不能輕視危險就在身邊的狂犬病！
狂犬病是一種人畜共患疾病，典型癥狀是怕水
“狂犬病由狂犬病病毒引起，是一種人畜共患疾病，可造成嚴重腦炎。狂犬病又稱恐水癥，是由狂犬病病毒屬病毒感染引起的以中樞神經系統癥狀為主的一種動物源性傳染病。臨床多以特異性恐風、恐水、咽肌痙攣、進行性癱瘓等為表現，一旦發病，病死率幾乎100%，給人類生命健康造成嚴重威脅。”解放軍總醫院第二醫學中心副研究員陳海旭介紹，在自然條件下，主要的易感動物包括狗、貓、狐貍、狼、豺、豹、浣熊、蝙蝠等。狂犬病雖然名字為“狂犬病”，但並不是只有狗才會傳染狂犬病，貓、蝙蝠等動物同樣能夠攜帶狂犬病病毒，但絕大多數的狂犬病病例都是經由狗傳染的。只要是被得了狂犬病的動物咬、抓產生傷口，都有可能傳染狂犬病。
“當人被狗貓等咬傷後，狂犬病毒進入傷口，會直接進擊大腦，迅速在脊髓和腦的各部位內增殖，絕大部分通過咬傷傳播，潛伏期多在30~90天內。很多時候它會令染病的人或動物特別活躍，在沒有被激怒的情況下發起攻擊，展現其他不尋常的行為。”陳海旭說，一般傷口越接近大腦，或者進入的病毒越多，潛伏期越短，一旦發作，病死率極高，幾乎為100%。狂犬病的典型癥狀是怕水，但患者還可能恐懼不安、怕風、呼吸困難等。
與疑似感染了狂犬病的動物接觸才存在狂犬病暴露風險
“判斷寵物是否感染了狂犬病，一般患病狗情緒、行為會發生異常，易怒、口角流涎、攻擊性強、亂咬活物，但是否真的感染了狂犬病還需要專業實驗室的確認。”中國疾病預防控制中心副研究員李浩表示，被感染了狂犬病的狗貓等動物咬傷、抓傷是最常見的感染途徑，發病動物舔舐口腔、眼睛等黏膜或者尚未愈合的傷口，也可以傳播病毒。患病動物分泌的唾液中含有狂犬病病毒，一旦通過抓、咬破壞我們皮膚的完整性，或舔舐我們的傷口或黏膜，病毒就可能會通過裸露的末梢神經，一直上行至中樞神經系統，導致人發病死亡。也就是說，只有人體破損的皮膚和攜帶狂犬病毒的貓狗發生直接接觸，同時滿足這兩個條件，這個感染過程才可以發生。所以，“被狗咬”並不是患狂犬病的充分必要條件，只有“與疑似感染了狂犬病的動物接觸”才存在狂犬病暴露風險。
陳海旭介紹，一旦在被動物咬傷或舔舐後，需謹記以下這些處理步驟：
一擠，這是預防狂犬病病毒感染的首要措施，目的是及時擠盡汙血，降低狂犬病病毒感染概率，方法是從近心端向遠心端反復擠。切記不可用嘴吸血，因為狂犬病病毒可能入侵口腔中的微小破損，促使病毒加速進入腦部。
二衝，擠盡汙血後，應立即用20%的肥皂水、清水和流動清水交替徹底清洗，衝洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘，會比沒有衝洗的感染概率小很多。
三消毒，衝洗後，趕緊用2%~3%的碘伏或者75%酒精塗擦傷口。
以上步驟結束後，應立馬去醫院註射狂犬病疫苗。
如果被家裏的狗咬破皮，但沒出血，還需要打疫苗嗎？“只要破皮了（皮膚發生破損）就有被感染的可能，處理方法根據病毒暴露級別有所不同。”陳海旭說。
與動物僅有普通的接觸或餵養動物，以及被舔的皮膚部位完好，不需要進行任何處理；皮膚被輕咬或者僅有輕微抓傷或擦傷而無出血，應立即接種疫苗並對傷口進行局部處理；如果皮膚被咬傷或抓傷有出血、或皮膚破損的傷口被舔、或黏膜被動物體液汙染，應立即接種疫苗並註射狂犬病免疫球蛋白（被動免疫制劑），對傷口進行局部處理。
狂犬病疫苗是最有效預防狂犬病發生的手段
“目前，狂犬病疫苗是最有效預防狂犬病發生的手段，並且國內使用的狂犬病疫苗是滅活疫苗，不含活的微生物體，因此接種後不會造成接種者感染狂犬病。”陳海旭提醒，狂犬病是致死率100%的疾病，所以一旦有需要，就必須接種。一般接種其他任何疫苗都有禁忌證，但狂犬病暴露後，接種疫苗無任何禁忌證，也就是沒有任何情況能阻止接種，所以足見接種狂犬疫苗的重要性。
陳海旭介紹，接種狂犬病疫苗應註意：接種疫苗期間，盡量不要飲酒、喝濃茶、咖啡等，也不要吃有刺激性的食物，如辣椒、蔥、大蒜等，會影響疫苗效果；盡量避免受涼，防止感冒，避免劇烈運動或過度疲勞；即使是孕婦被貓狗咬傷，也要及時全程註射狂犬病疫苗；註射狂犬病疫苗要到有搶救設備的正規醫院或疾控中心去，一旦出現過敏反應，可得到及時救治。接受註射者在註射後應在現場觀察至少30分鐘；接種疫苗前記得檢查疫苗包裝容器、標簽、外觀、有效期是否符合要求。
“接種狂犬病疫苗後個別人可能會出現一些不良反應，比如接種疫苗後24小時內，註射部位可出現紅腫、疼痛、發癢，或者過敏性皮疹、過敏性紫癜、過敏性休克等過敏反應，這些癥狀可能會持續一兩天，之後就會慢慢消失，不必過於擔心。”陳海旭介紹。
或許有人質疑，既然發病後再進行治療已經幾乎無效，那為什麼被狗咬傷後還要去打疫苗？“實際上，狂犬病疫苗主要可以分為減毒抗原和狂犬免疫球蛋白血清兩類。其中前者註射後，可以刺激人或者動物本身產生抗體，只是這個過程往往需要兩周以上；而後者則是從已經產生抗體的血清中提煉出來的免疫球蛋白，可以直接結合‘殺死’狂犬病毒，如果足量浸潤註射在傷口部位，則可以有效減少該區域殘留的狂犬病毒數量。”李浩解釋。
“與貓狗為伴，做好預防狂犬病是關鍵。”李浩介紹，首先，被免疫背景清晰的自家狗咬傷了，可采用“十日觀察法”，十日內狗狗沒有發病死亡，說明它沒有狂犬病，狗主人也就沒有危險，可以停止接種疫苗；十日內狗狗發病死亡了，一定全程接種疫苗。其次，即使不幸發生狂犬病暴露後，及時就醫處理，規範免疫程序，就能很好地預防狂犬病。雖然感染狂犬病病毒後致死率是100%的，但是及時發現並做好狂犬病暴露後處置，保護率也是100%的。
“即便如此，為了自己和他人的健康，家有貓狗的主人也一定要做好以下兩點：一是給狗註冊登記，按規定打狂犬病疫苗。二是做一個負責任的狗主人，保護好自家的狗狗，也是對他人、對社會負責任的表現。文明養犬，遛狗拴繩，避免狗狗侵擾他人；不棄養寵物，因為流浪狗是狂犬病的最主要來源，會帶來更大的社會危害。”李浩最後提醒。（記者 陳晶）
來源： 人民政協報