今年年初，廣州32歲的劉先生（化名）發現自己的肛周右側隱隱有些腫痛，不過疼得不是很厲害，所以沒有放在心上，只是在家樓下的小診所輸液，緩解一下疼痛。
沒想到幾天過去，劉先生的肛周左側也開始腫痛，再次去輸液後，疼痛沒有得到緩解。直到疼痛加劇，劉先生才去白雲區某三甲醫院肛腸科就診，經醫生檢查，劉先生被診斷為肛周膿腫，需要立刻安排手術。
手術雖然很順利，但就在術後第二天，醫生檢查發現劉先生還患了壞死性筋膜炎，身體多處腫脹疼痛。好在發現得及時，在經歷了六次手術後，劉先生轉危為安。
看來，肛門不舒服可千萬別不當回事，拖延病情可能會導致嚴重的後果。
一、肛門有分泌物，咋回事？健康的直腸表現為柔軟而光滑，不健康的直腸就會出現充血、腫塊、僵硬，還容易出現炎癥。醫生通過肛腸指檢能夠發現肛周以及肛門的相關疾病，比如痔瘡、肛瘺、尖銳濕疣、肛周感染、肛門癌等。
1、痔瘡
痔瘡是最常見的肛腸疾病，可以為內痔、外痔及混合痔，久坐、飲食不節制、熬夜的人群都屬於痔瘡的高發人群。
痔瘡最初的癥狀以便血為主，通常出現在排便時，也可能是便後噴射狀出血或滴血，血的顏色鮮紅，血和糞便不相混，出血量通常在數毫升至數十毫升。
痔瘡的發作和個人的生活習慣以及體質有關，例如一些不良飲食習慣，比如酗酒、愛吃辣等；還有一些長期便秘、妊娠期女性，容易因腹內壓力的增加，肛墊局部反復的炎癥破壞，從而引起痔瘡。此外，有些患者長期大便不成形、腹瀉，也會刺激肛門，引起肛門病理改變。
2、肛瘺
肛瘺也稱為肛管-直腸瘺，主要侵犯肛管，形成肛門周圍的肉芽腫性管道，由內口、外口、瘺管三部分組成。
大部分肛瘺是由肛門直腸膿腫破潰或者切開排膿後形成，膿腫雖然逐漸縮小，但由於腸內容物仍在進入膿腔，在縮小愈合的過程中，容易形成迂曲的腔道，時間一長就逐漸形成慢性感染性管道。
肛瘺也是常見的肛腸疾病之一，發病率僅次於痔瘡，常見於青壯年男性，便秘、腹瀉、疲勞以及抵抗力下降是常見的原因，90%肛瘺是因此發生的。
3、尖銳濕疣
尖銳濕疣的潛伏期為1至6個月，大約2/3的患者在3個月內都和肛門/生殖器疣患者有過接觸，發病部位通常在肛管黏膜和皮膚的交界處、外陰部以及肛門邊緣部位。
在感染初期，患處會出現微小淡紅色、汙灰色或暗紅色乳頭狀隆起，表面粗糙不平，逐漸增大後可呈菜花狀或巨大的團塊。感染初期可能無明顯不適，但隨著疣體的增大，會出現局部瘙癢、滲液、輕微刺痛、壓迫感、裏急後重感或便鮮血，如果長期不治療，可能會癌變。
4、肛周感染
肛周感染患者可能會出現肛周膿腫，產生膿性的分泌物，導致肛門潮濕。長期刺激還會導致皮膚感染，引起瘙癢。肛周感染的主要原因是衛生習慣不佳、食用過多辛辣刺激的食物或者過敏，對肛門皮膚造成刺激，產生過多的組胺，導致瘙癢感。
5、肛門癌
肛門癌通常發生在肛口周圍，或是直腸和肛管相連接處下方區域，大部分肛門癌屬於鱗狀細胞癌，主要來源於皮膚表層細胞，只有少部分是泄殖腔原癌，主要來源於肛管上部的黏膜細胞。
肛門癌的主要癥狀有出血、肛口異物感、疼痛感、反復或持續性的搔癢、大便習慣和大便形狀改變、出現分泌物、腹股溝淋巴結腫脹等，需及時治療。
二、不同情況下如何治療？治療痔瘡不一定都要手術，基本原則是：無癥狀的痔瘡不需要治療，有癥狀的痔瘡可以保守治療，出血、脫垂嚴重且保守治療無效的痔瘡，可以考慮手術治療。
治療肛瘺的根本方法是手術，而且不宜拖延，越拖延情況就越復雜，越難治療。隨著時間的增長，接管會增多、延長，如果牽涉的肛門括約肌比較多，術後還可能對肛門功能造成很大的影響，而且復發概率也會增加，可能需要進行多次手術。
臨床上，尖銳濕疣的治療有兩個階段，主要是祛除疣體及防復發治療。患者在治療期間應要避免性生活，註意休息，加強體育鍛煉，即使在治愈後也要定期復查，減少疾病復發。
肛周膿腫患者要早期發現並盡早切開排膿，普通的抗感染藥物治療是無效的。
對於早期的肛門癌患者來說，主要以手術治療為主，但如果已經出現淋巴結轉移，那就需要擴大切除的範圍，術後需輔助化療、放療。
三、便後用手洗屁股，是一種好習慣某種程度上說，衛生習慣是導致肛腸疾病的一類因素，無論痔瘡還是感染性疾病，如果能做好肛門的清潔工作，其癥狀和療效會好許多。
大多數人在大便後只用紙擦幹凈，很少人會用手洗屁股，其實，便後用水清洗是值得推薦的做法，如果能夠堅持，可以減少大部分的肛門周圍疾病。
便後用紙擦很難完全清理幹凈，由於部位潮濕、不透風，殘留的代謝物和細菌會大量繁殖，一旦皮膚有傷口就很容易感染，刺激肛門導致痔瘡、肛周濕疹等疾病。如果是女性，肛門離陰道和尿道很近，還容易導致尿路感染和婦科炎癥，
因此，在大便後最好用水清洗幹凈，再用衛生紙擦拭幹燥。
那麼，怎麼正確洗屁股呢？
如果是在家裏，可以下蹲，右手拿著花灑，將水噴到肛門周圍，用左手清洗肛門和周圍的皮膚，註意不要清洗肛門內部。洗好後用潔凈的衛生紙輕輕擦幹水份，再將雙手清洗幹凈。
如果是在公廁裏，可以用礦泉水瓶或紙杯裝一瓶水，按照同樣的方法進行清洗。
女性需要格外註意清洗方法，清洗時水流方向應該從前往後衝洗，擦拭時也應該從前往後。
總之，我們要多關註肛腸疾病的癥狀，發現異常及時就醫。同時，在便後除了用紙擦幹凈外，還要馬上清洗屁股，減少肛周疾病的發生。
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參考資料：
[1]肛門有腫塊，可能是這8種疾病！.醫學界.2020-10-07
[2]肛腸病不是痔瘡.生命時報.2018-06-20
[3]便便後屁股這麼擦才幹凈！男女不同！99%的人都錯了.科普中國.2018-02-23
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