查證專家：遲晨雨@耳鼻喉遲醫生 ｜ 北京中醫藥大學副主任醫師
在開啟今天的話題前， 辟謠君先來進行一個小調查：
日常生活中，有些人會有掏耳朵的習慣。耳朵一癢，就認為該掏耳屎了，把耳屎從耳朵裏清理出來，也就不癢了。所以，我們經常會看到有人閑著沒事的時候掏耳朵，掏了許多次也沒有掏出什麼東西。
之前有一則新聞報道稱，南京一位女士因耳朵疼痛去醫院檢查，竟查出外耳道有灰白色的黴菌。原來是這位女士頻繁掏耳，造成外耳道壁皮膚損傷。當真菌在外耳道大量滋生，就會導致“真菌性外耳道炎”，外耳道看上去就如同“發黴”狀，同時伴有耳痛、外耳道流黃色液體等癥狀。
那麼，我們到底需不需要掏耳屎來保持耳朵清潔呢？吃了耳屎的人會變啞巴？“油耳”是病？今天，辟謠君就來和大家聊聊掏耳屎和耳朵健康的問題，破解關於耳朵的謠言。
中外叫法不同 耳屎的外國名字叫耳蠟耵聹，俗稱耳屎，是由我們外耳道內的耵聹腺分泌出的淡黃色分泌物。
多數中國人的耵聹是幹燥的淡黃色薄片狀，所以在漢語裏我們稱其為“耳屎”，因為我們的祖先覺得，這些固體分泌物和“屎”更類似。但在英語裏，並沒有earshit的說法，而是earwax，直譯過來應該叫“耳蠟”。
為什麼中國人稱為“屎”，西方人稱為“蠟”呢？
這是因為，西方人的耵聹和我們的不一樣。他們的耵聹是一種油油的蠟狀分泌物。少數中國人也會有類似的蠟狀耵聹，被稱為“油耳”或“糖耳”。
“油耳”或“糖耳”是一種病？其實是基因決定的個人特征還真不是。油耳類似於單眼皮和雙眼皮，黑頭發和黃頭發，是每個人的特征而已。
在東亞，包括中日韓，90-95%的人是幹耳屎。但如果在全世界範圍內，油耳才更常見。一項數據顯示，100%的黑人和99%的白種人都是油耳。
去除狐臭的突變型基因在全世界的分布（藍色=有狐臭，黃色=沒狐臭）
雖然油耳本身沒有任何健康風險，但油耳往往伴隨著狐臭。沒錯，絕大多數油耳的人，都有狐臭。其實，決定有沒有狐臭的基因，和決定是否油耳的是同一個基因；從病理學角度分析，腋下汗腺和耳耵聹腺都屬於大汗腺。因此，油耳和狐臭是一對難兄難弟，有狐臭的人，往往也有油耳。
這就是為什麼西方人熱衷於香水，而且喜歡大清早洗澡的原因。因為我們的身體本身沒什麼味兒，理解不了自帶體味BUG的苦惱。
吃了耳屎的人會變成啞巴？純屬謠言這一說法同樣來源於西方。因為蠟狀的耵聹，吃起來有一股辣味。辣味往往會刺激我們的咽喉部粘膜。這就導致有人認為耳屎會傷害嗓子。最終演變成了“吃耳屎會變啞”的傳說。
實際上，耵聹中並不含有可能傷害我們聲帶的成分，吃了也不會變啞。
耳屎也有大用途：抑制細菌 保護外耳道 阻止蟲子鉆入耵聹腺只分布於外耳道的皮膚。換而言之，我們全身從頭到腳只有耳朵眼兒裏會分泌耵聹。這些經歷了長期進化才出現的東西，一定有它的用途。
目前，我們發現耳屎的用途有三個：
耵聹中含有多種溶菌酶，可以抑制細菌的生長；耵聹中富含的油脂，可以在外耳道皮膚表面形成一層保護膜。類似於冬天洗完臉，需要在臉上擦點油，保護皮膚；耵聹的臭味能夠阻止蟲子鉆進耳朵。耵聹一般呈弱酸性，味道很苦，且有一定揮發性，這種氣味小蟲不喜歡，也不適宜細菌生長，因而耳屎就有阻止小蟲飛入、保護耳道皮膚的作用。掏耳屎大有講究：淡黃色的耳屎不用管，棕褐色的耳屎得去醫院普通人不需要掏耳朵；兒童和老年人需要每年體檢，發現耵聹栓塞，及時清理幹凈；淡黃色的耳屎不用管，棕褐色的耳屎得去醫院。有些人掏耳朵，是因為覺得自己的耳屎太多了，堵在耳朵眼兒裏出不來，怕影響聽力。
其實，在正常情況下，耳屎是能夠自己“跑”出來的。對於耳朵來說，我們日常身體的運動和咀嚼動作，就像地震一般。這股力量會把每天持續分泌的耵聹從外耳道口震出去。這樣，它們就不會堵在耳朵眼兒裏出不來了。
當然，還有一些可能發生意外的特殊情況。比如，有些人的耳朵眼兒特別窄，尤其是兒童，這就讓耳屎不容易掉出來。
有些人喜歡用棉簽掏耳朵。這個行為很可能把原本可以自己掉出來的耳屎，都推到外耳道深處，反而出不來了。
還有一些上了歲數的人，平時活動比較少，耳朵不“地震”了，就缺少了把耳屎排出去的動力。時間長了，原本淡黃色的耳屎就會結成硬塊，變成棕褐色甚至黑褐色，把外耳道完全堵住，影響聽力。這時，只有到醫院求助醫生，幫忙把耳屎弄出來了。
如何正確掏耳屎？采耳存在感染疾病風險大家日常如有掏耳朵的習慣，一個月2-3次即可，註意要清理好雙手，註意衛生。選擇粗細合適的幹凈棉簽簡單清理外耳道口的耵聹即可，不宜將棉簽伸進過深，以免損傷耳道皮膚或鼓膜。
大家還可以選擇請醫生清理耵聹。小塊、靠近外耳道口的耳屎可以直接用鑷子夾出來。如果是比較深的耳屎，醫生需要用到一種叫做硬性耳內窺鏡的工具，先看清楚，再取出來。
特別硬的大塊耳屎，直接取出會很疼，還可能傷到外耳道皮膚。有些醫生會建議患者先用藥水浸泡幾天，等它軟化了再取。
對於難以配合的小兒，可能需要在麻醉狀態下處理。
除了醫院，民間采耳手藝人也能清理耳朵裏的臟東西。采耳起源於民間，是“掏耳朵”的專業講法。采耳通過刺激外耳道皮膚神經，誘發我們的愉悅感，放松身心。但它不能作為治療疾病的方法。
大家在采耳時，要註意店家使用的工具幹不幹凈，消毒是否嚴格，盡量要求使用一次性工具。如果缺少有效的監督和管理，還是存在一定風險的，有一些人在采耳後就患上真菌性外耳道炎。
最後，辟謠君提醒大家，耳朵是脆弱的器官，對疾病帶來的反應並不像其他部位那樣敏感又迅速，一定要對自己的耳朵做好及時的保養和關註。
參考文獻：
[1]厲金諸. 耳屎並非無用物[J]. 養生保健指南, 2012(5):1.
[2]小心 掏耳采耳有隱患[EB/OL].光明網.https://m.gmw.cn/baijia/2022-03/18/35595589.html
[3]耳屎有阻止飛蟲入耳的“技能”[EB/OL].信息時報.https://news.ifeng.com/c/7fbKTNXqKqV
[4]專家提醒：耳朵裏面經常癢，或是這4種病的表現，最好上點心[EB/OL].內科科普張醫師.https://www.toutiao.com/article/7080081547667407392/
[5]Why the Japanese Think Westerners Smell Bad (Well, One Reason)[EB/OL].Razib Khan.https://www.unz.com/gnxp/why-the-japanese-think-westerners-smell-bad-well-one-reason/