50歲左右的陳先生（化名），
在福州於山上當保安，
前段時間，
他莫名吃不下飯、呼吸加重、
咳嗽咳痰發熱，持續一周。
從兩肺完整正常到全白，僅一天！
病情進展速度不亞於重癥新冠肺炎！
病因竟是蟲子……
（點擊圖片看大醫生在線講解）
上線大醫生：林勁榕
福建中醫藥大學附屬人民醫院
福建省人民醫院
呼吸科 副主任醫師
今日探討：夏日謹防恙蟲叮咬
男子莫名發熱 病情進展堪比重癥新冠
病因竟是蟲子
發現身體不適後，陳先生首先到福建省人民醫院急診科就診，CT檢查懷疑有食管占位，於是收入胸外科。
沒想到，在胸外科住院一天就出現發熱、呼吸困難加重、咳嗽咳痰。CT復查顯示，雙肺出現了明顯的炎癥進展；僅24小時之內，從完全正常到兩肺全白！
省人民醫院呼吸科副主任醫師林勁榕參加會診，建議先處理肺部快速進展問題。陳先生很快就轉入呼吸科。
轉入時主管醫生居醫生在給病人進行常規查體時發現，病人的左側大腿根部有一個圓形的焦痂，立即拍照匯報上級醫師。林勁榕判斷是恙蟲病，迅速詢問病人病史。
原來，陳先生無意中隱瞞了一個重要的病史——大概一周前，他曾被蟲子咬過。當下沒有明顯癥狀，所以沒重視。
而這個焦痂正是恙蟲病特征性的癥狀，因為藏在大腿根部，所以“瞞過”了急診科醫生和胸外科醫生。
林勁榕醫生介紹，人民醫院呼吸科每年5月到11月期間，都會接到兩三例恙蟲病致肺病的病人，但是都沒有像陳先生出現這麼明顯的白肺。“哪怕重癥新冠肺炎出現兩肺全白一般也是兩到三天，如果按單純這個角度來比較的話，它比重癥新冠肺炎進展速度還要快！”
研究顯示，肺部受累在恙蟲病常見，表現為肺充血、出血性肺炎或繼發性支氣管肺炎。其病因不是細菌感染，而是由於恙蟲病立克次體從恙蟎叮咬處侵入體內繁殖，導致立克次體的毒血癥。
“也就是說，如果沒有發現病人是恙蟲咬傷導致的疾病，而一直在尋找肺部的感染病因，不管你做什麼，都是無效的，並且患者將很快會出現急性呼吸窘迫綜合癥，進而導致死亡。”林勁榕說。
幸運的是，醫生找到了恙蟲病特征性的焦痂，及時對癥治療10天後，陳先生順利康復出院。
提醒：發現不明發燒要註意
✦恙蟲病一般都發生在山區，福州也是恙蟲病高發的地方。
✦盡量不在草地上坐臥，尤其雨後勿坐草坪。
✦到野外遊玩，使用驅避劑塗在衣領、袖口和褲腳上，以防恙蟲上身；在裸露的皮膚上抹上驅蟲藥或硫化鉀溶液，防止恙蟲叮咬。
✦如果外出遊玩，發現不明原因發燒，要認真檢查身上有沒有蟲子叮咬後的焦痂或潰瘍，特別是人體隱蔽部位，就診時一定要告訴醫生，給醫生專業診斷提供有效的依據，以免漏診。
恙蟲病南方多發於夏秋季
恙蟲多出現在溫暖、潮濕的灌木叢邊緣、草叢及河岸。喜歡叮咬人體的潮濕處，例如發際、頸項、腋下至胸乳部、腹股溝、四肢等，引起恙蟎皮炎。
傳播途徑
病例可散發，也可流行。
南方多發於夏秋季，5-11月多見，6-8月高峰；北方多見於秋冬季，9-11月多見，10月高峰。
易感人群
普遍易感
農民和野外工作者發病率高
臨床表現
潛伏期：4-20天，一般10-14天
病程第一周：發熱，體溫可達38.5-41℃；全身中毒癥狀，顏面潮紅、結膜充血、身上有焦痂和潰瘍、淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大
特征性體征：焦痂與潰瘍
外觀：圓形或橢圓形
直徑：3-15㎜
形態：表面焦黑色痂皮，基底部肉芽創面
邊緣：稍隆起，周圍有紅暈
數目：1個，個別2-3個
好發部位：身體潮濕處、氣味濃重處、較隱秘處
除了恙蟲，
還有很多蟲子讓你防不勝防，
遇到以下這些蟲子
千萬別亂拍！
來源：福建衛生報
來源： FM1036福建新聞廣播