■ 本報記者 王培琳 通訊員 付偉華
“眼皮跳”是中老年女性常見的臨床癥狀，民間有“左眼跳財，右眼跳災”的說法，其實並沒有科學依據。近日，海南醫學院附屬醫院神經內科副主任醫師趙振強提醒，“眼皮跳”本質上是眼輪匝肌痙攣所致，其中大部分是面肌痙攣引起，但仍然有一部分由其他疾病引起，臨床上需要仔細鑒別。
熟睡時吹風
易誘發面肌痙攣
面肌痙攣又被稱為面肌抽搐，以一側面肌間斷性不自主陣攣性抽動或無痛性強直為特征。面肌痙攣本身的病因未明，臨床上常先有眼輪匝肌間歇性輕微抽搐，逐漸緩慢向下半部面肌擴展，尤以口角部肌肉抽搐較多，嚴重者整個面肌都可發生痙攣。
日常生活中，面肌痙攣的最常見誘因包括掏耳朵、剔牙、補牙、拔牙、飲酒、生氣、心情不好、勞累、衝（吹）風、受涼或面部帶狀皰疹，尤其是熟睡時吹風應當是生活中的大忌。
面部痙攣：抽搐的輕重程度不等，可因精神緊張、疲勞和自主運動而加劇，不能自行控制，入睡後停止。神經系統檢查無陽性體征。趙振強表示，面肌痙攣的疾病診斷主要根據臨床表現即可診斷，必要時可行頭顱MRI尋找病因。除面肌痙攣外，尚有以下疾病可以引起眼瞼及面部肌肉痙攣：
功能性瞼痙攣：多發生於中老年婦女，呈雙側性，無下半部面肌抽搐。
Meige綜合征：又稱為瞼痙攣—口下頜肌張力障礙綜合征，好發於老年婦女，為兩側眼瞼痙攣伴以口舌、面肌、下頜、喉及頸肌肌張力障礙，其本質為錐體外系疾病，發病機制及治療與面肌痙攣截然不同，臨床上需十分註意。
習慣性抽動癥：多發生在兒童及青年，常為較明顯的肌肉收縮，與精神因素有關。
藥物所致面肌運動障礙：患者多有服用奮乃靜、氟哌啶醇等抗精神病藥物或甲氧氯普胺的病史，與面肌痙攣表現不同，屬於錐體外系疾患。
痛性面肌痙攣：多由嚴重的三叉神經痛引起面肌反射性抽搐所致，其特點是面部疼痛明顯。
眼瞼痙攣
首選神經內科就診
面肌痙攣治療以解除抽搐為目的， 目前主要的治療方法有：
1、藥物治療：常用的藥物有卡馬西平、加巴噴丁等。
2、射頻溫控熱凝療法。
用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內，利用電偶原理，通過射電使神經纖維間產生熱能，溫度在65～70℃，在面神經功能監測儀監護下，控制溫度使神經熱凝變性，以減少傳導異常衝動的神經纖維。術後同樣要發生面癱，在1～2年內的面癱逐漸恢復過程中又會舊病復發，否則電熱過度，痙攣雖可長期不發作，但取而代之的是永久性面癱。
3、手術治療
目前可通過面神經幹壓榨和分支切斷術、面神經減壓術、面神經垂直段梳理術、面神經鋼絲絞紮術、顱內顯微血管減壓術、顱內面神經幹梳理術等，進行治療面肌痙攣的不同手術各有利弊，醫生在臨床上應根據病人情況和醫療條件靈活選用。
針對其他原因引起的眼瞼及面部肌肉痙攣，要根據其病因進行針對性治療。總而言之，當出現眼瞼痙攣時，患者應該首先至神經內科就診，找到病因，切不可千篇一律按照面肌痙攣處理，輕者耽誤病情，重者造成難治性神經功能缺損。
面肌痙攣患者 飲食註意事項
1 多食新鮮蔬菜，水果，粗糧，豆類，魚類；
2 平時心情保持愉悅，輕松，勞逸適度，充足睡眠；
3 減少外界刺激，如：電視、電腦、紫外線等；
4 患者應註意勿用冷水洗臉，遇風、雨寒冷時，註意頭面部保暖；
5 適當增加維生素B族的攝入。
制圖/許麗